红肿|“脚气”不治疗，26岁男子下肢红肿变丹毒新冠病毒|传染病|病例|接种疫

26 岁的吴先生因左侧小腿、足背红肿疼痛 3 天来到长沙市第一医院皮肤科门诊就诊。主任医师、博士罗宏仔细检查后，发现患者除了左侧小腿和左足背有明显红肿之外，左足多个足趾间皮肤糜烂。追问病史，吴先生说他既往有 " 脚气 "2 年多，考虑为 " 小腿丹毒、足癣 "。罗宏给予抗感染、局部抗真菌和理疗等治疗后，吴先生的小腿、足背红肿逐渐消退，足趾间皮肤逐渐恢复正常。
7 岁的小男孩亮亮，平时总喜欢抠鼻孔，最近 2 天总说左边脸上很痛。亮亮妈妈一看，孩子的左边脸庞又红又肿，赶紧带亮亮来门诊就诊，门诊医生查看后考虑为 " 面部丹毒 "，发病诱因和亮亮平时抠鼻孔的习惯息息相关，给予青霉素抗感染治疗后，面部红肿疼痛逐渐消退。
罗宏提醒大家，丹毒大多是由乙型溶血性链球菌感染引起，临床表现为水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮、皮温升高，可以迅速向周围扩大，严重的患者可能伴有发热、寒战、局部淋巴结肿大。
据介绍，乙型溶血性链球菌等细菌可以通过我们皮肤或者黏膜细微损伤侵入，以下几种常见情况可以诱发丹毒：
【 红肿|“脚气”不治疗，26岁男子下肢红肿变丹毒】 1. 足癣：是指皮肤癣菌侵犯足趾间、足跟、足侧缘、足底引起的感染，表现为足趾间潮湿、糜烂、溃疡，足跟、足底、足侧缘脱屑、角化，容易诱发下肢丹毒。
2. 趾甲真菌病：由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染，表现为甲板表面失去光泽、凹凸不平、甲板增厚或灰黄浑浊，甚至累及全甲，易诱发下肢丹毒。
3. 慢性鼻炎：表现为鼻塞、流涕等不适感，鼻涕倒流可导致咽喉炎，患有鼻炎喜欢抠鼻孔的患者会将手指甲的细菌带入鼻前孔部位，一旦出现局部黏膜轻微损伤，容易诱发面部丹毒。
4. 慢性湿疹：表现为暗红色红斑、丘疹，伴有局部皮肤屏障受损，细菌容易入侵导致丹毒。
5. 小腿溃疡：下肢静脉曲张、外伤等情况可以导致小腿溃疡，细菌容易入侵引起下肢丹毒。
除以上情况外，其他系统性疾病如糖尿病、慢性肝病、营养不良等也可以成为丹毒的促发因素。
如果有以上疾病，应及时到医院就诊，避免丹毒的发生。而已经感染丹毒的患者除了有效的抗感染治疗以外，也要同时关注诱发因素，祛除诱因，如治疗鼻炎、足癣等，才能避免丹毒的复发。
潇湘晨报采访人员梅玫通讯员李丽琴