「杏林帮」转移性前列腺癌还有治疗方法吗？( 二 )

哪些寡转移患者能从MDT综合治疗模式中获益？显然，不可能所有的寡转移患者均能从MDT治疗模式中获益，研究认为ctDAN的突变频率可以预测寡复发患者接受立体定放疗的效果。这也提示，将来的分子分型是除了影像、病理之外的重要风险分层工具，不仅可以用于预测患者预后，甚至还能帮助制定临床决策。
对于寡转移性前列腺癌之外的转移性前列腺癌，预后相对较差，但近几年也涌现出新的治疗药物和方法，比如醋酸阿比特龙，可阻断体内雄激素的合成，降低雄激素水平，控制CＲPC进展，延长患者生存期，明显改善患者的生命质量。恩杂鲁胺对AＲ的亲和力是比卡鲁胺的5～8倍，安全性高，耐受性好，口服吸收率达84% ，已作为前列腺癌治疗的一线靶向药物，可用于治疗各个阶段的前列腺癌，治疗无疼痛或轻微疼痛的转移性CＲPC能够降低81%的影像学进展风险、29%的死亡风险、推迟化疗的应用及骨相关事件的出现、延缓体能状况恶化。 apalutamide是靶向抑制AＲ配体结合域的最新一代AＲ抑制剂。与阿比特龙、恩杂鲁胺等药物相比，apalutamide 与 AＲ的亲和力更高、药效更强，且无需联用类固醇激素类药物。基因检查近年被大家广为推崇，它可以预测预后和选择敏感的治疗药物。当然还有化疗和骨转移（包括镭-223和局部放疗等）的治疗。免疫治疗和肿瘤疫苗也是今后CＲPC治疗研究的重要方向。所以，对于转移性前列腺癌，患者和家属不要失去信心，精准选择治疗方案和全程管理，患者的寿命和生活质量都会得到提高。
专家介绍

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彭波，上海市第十人民医院泌尿外科主任医师，博士生导师，医学博士，科室行政副主任。本科毕业于安徽医科大学，在第二军医大学长征医院获硕士学位，在四川大学华西医院获博士学位。在安徽医科大学第一附属医院、第二军医大学附属长海医院、长征医院、上海市第十人民医院、四川大学华西医院工作学习。
学术兼职：中华性医学会委员、中西医结合学会泌尿外科专家委员会委员、中华泌尿外科学会男科学组委员、上海市男科学会委员、上海市泌尿外科学会前列腺学组委员和微创学组委员、上海市性医学会委员、上海市激光学会委员、上海市中西医结合学会生殖学会委员、上海市泌尿外科学会委员专家会诊中心特聘专家、同济大学和南京医科大学博士生导师。
主要研究成果：主持上海市卫生局科研课题3项、国家计生委课题一项、上海科委课题1项、国家自然科学基金一项。荣获部队医疗成果三等奖2项、中华医学奖一项、国家教委科技进步奖一等奖一项、上海市科技奖二等奖一项、上海市科普教育创新奖一项。 2009年《生理盐水中的前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生症》荣获上海市第十人民医院首届新技术一等奖，《腹腔镜在泌尿系肿瘤的临床应用》荣获上海市第十人民医院首届临床成果一等奖。
主要论文发表：发表论文40篇，其中中华系列杂志20篇， SCI论文11篇。主编专著二部《前列腺增生与前列腺癌》、《前列腺增生与前列腺癌医患问答》，参编著作两部《泌尿外科住院医师手册精要》《现代临床泌尿外科学》。
医学专长:熟练地处理泌尿外科常见病、多发病、罕见病，尤其擅长腹腔镜手术、前列腺疾病和泌尿系结石的微创治疗等。对泌尿系肿瘤、微创泌尿外科、女性泌尿外科、男科术有较深的造诣。
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