果壳@几个菜啊醉成这样？不，是得了神经病( 三 )

我其实还有一个痼疾，偏头痛。从高中开始，我就很容易偏头痛，但一般吃一片酚咖片或者布洛芬就好了，所以一直没在意。高中的好朋友做了神经内科的大夫，我去看病的时候，给我开了些预防和治疗偏头疼的药物。

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图丨Pixabay
我拿到药的第一眼，心里就豁然开朗：盐酸氟桂利嗪胶囊——用于典型或非典型偏头痛的预防性治疗，由前庭功能紊乱引起的眩晕对症治疗。什么嘛，这是一路病呀！这丫头，专业选得好，专门治上我了！可是人家说了，这两个病症在临床数据上并未发现相关性。那我不管，都是神经末梢病，一块治了最好！
吃了这个药之后，2019年我偏头疼的发病次数少了很多。年底时，我特意去校医院开了一个疗程的盐酸氟桂利嗪，以防止偏头疼和前庭神经炎再度发作，好在目前还未有复发迹象。
希望我的神经末梢从此强健起来，稳定地支持我的下半生，不以环境喜，不以情绪悲。
医生点评
阳彬彬 | 中南大学湘雅二医院神经内科主治医师
眩晕，跟我们平时说的头晕、头昏以及头懵不一样，后者往往呈现出头重脚轻、昏昏沉沉的感觉，而眩晕是更为强烈的一种晕眩感，常常表现为看东西天旋地转、像坐船一样的漂浮感等等，而且伴随着出冷汗、脸色苍白和呕吐等症状，严重影响患者的工作生活。
除了负责听力外，耳朵最重要的一个功能就是负责平衡，这部分功能主要在内耳。内耳将感知到的平衡感通过前庭神经传递到脑干的前庭神经核，然后在这里综合小脑等部位感知的平衡觉向上传递到大脑。这过程中的任何一个部位出现问题，都可能会导致平衡感紊乱，从而导致眩晕。
根据损害部位不同，眩晕可分为周围性眩晕和中枢性眩晕。文中作者检查提示前庭神经炎，这种疾病引起的眩晕即属于周围性眩晕。
前庭神经炎（Vestibular Neuritis ， VN）典型表现为突发较严重的持续性眩晕、呕吐以及不平衡感，并且无听力受损、耳鸣及其他神经症状。眩晕症状可突然出现，也可在数小时内逐渐发展而来，并于发病24小时左右达最高峰，晃动头部时眩晕等不适感加重。作者即在24小时内症状逐渐加重，睁眼及头部转动时眩晕感明显，与VN典型症状符合。
VN的病因及发病机制尚无确切定论，可能与病毒相关，也可能与颈动脉斑块相关。另外，作者是生命科学研究人员，接触神经毒性物质导致的神经损害也不能完全排除。
当出现眩晕时，五花八门的诊断需要考虑，但首先最重要的是要排除有没有危及生命的诊断，比如脑卒中，患者需完善头部影像学检查以排除中枢病变。明确为周围性眩晕后，仍有许多“兄弟姐妹”需要逐个排查，此时往往需要专科医生以及专科检查的帮助。文章作者的头部CT正常，无头痛、听力下降及耳鸣等症状，可初步排除脑卒中、梅尼埃病，再结合专科检查可确诊为VN 。
VN的治疗包括药物治疗和前庭康复治疗。幸运的是，予以抗眩晕及激素治疗后，作者症状明显好转。但需要注意的是，盐酸氟桂利嗪胶囊虽说对偏头痛及前庭功能紊乱引起的眩晕治疗有效，但初次疗程通常少于2个月，不能自认为有效就自行买药预防疾病发作。
除药物治疗外，前庭康复治疗对VN的恢复也至关重要。以运动为基础的前庭康复对成人患者的慢性眩晕症状、跌倒风险、身体平衡和情绪状态均有明显改善作用。
疾病的好转需要数周到数月。绝大部分患者均可自然好转，很少有后遗症，前庭功能锻炼常可以加速中枢代偿和促进恢复。
作者：小夏是小鱼
编辑：黎小球