「传染病」八问中国公卫体系：已到刮骨疗伤时！( 三 ) |武汉|法律|湖北|

只有让公共卫生在战略高度上回归本位，才能使其能力水平上站在高位，才能在复杂多变的环境中发挥健康风险前瞻治理的堤防作用。
“国无防不立，民无兵不安” ，深入推进公共卫生与疾控体系的体制改革刻不容缓。亟需借鉴消防应急管理体制，强化和优化疫病防控体系和重大公共卫生应急处置，并纳入国家公共安全。
第一财经：为什么我国疾控体系的水平相对较高，但与自己比较，总有人感觉疾控体系的能力近几年走了下坡路？
沈群红：我国疾控体系，特别是其中的卫生应急、妇幼保健的整体水平在世界范围内，也具有显著优势，但面对更高的标准，面向未来更为严峻的健康风险，行内会有能力滑坡的感觉。疾控体系改革滞后，必然带来能力滑坡。
如我们前期研究发现：在新发传染病预防控制领域， 2002年以来，人力资源的能力胜任度仅提升了16.7% ，激励制度的有效程度仅提高了11.2% ，且大多发生在新医改前。
不进则退，全国各省市新发传染病防控领域的人财物等资源配置适宜程度，仅为443.7 ，不足度为 55.6% 。
为了更好应对未来的公共卫生风险与挑战，有必要从公共安全的战略高度，重新界定公共卫生及疾控体系的定位，重新厘清做什么、怎么做、需要什么来配套，重新启动各省市体系建设绩效评估，并推广浙江经验，并纳入到地方治理能力考核中。

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▲对疫情数据进行集体研判.图片来源：中国疾控中心
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切实落实预防为主方针依然还有难度
第一财经：公共卫生体系建设一直是重中之重，但为什么公共卫生的实际重视程度还不高？
沈群红：党和政府也一直坚持“将人民群众生命安全和身体健康放在第一位”的理念，包括生物安全风险在内的健康相关的社会风险也早被纳入决策视野，在健康中国战略中，在国家战略层面上，公共卫生体系建设和公众健康始终得到高度重视。
公共卫生通过有效抵御健康风险、避免和减轻疾病损害，在保障公共安全、维护社会稳定，促进经济建设和社会发展等方面作用巨大，应是维护政府公信力与提升国际形象的重要加分项。
国内外研究均表明，要想拥有全民健康，必先完善公共卫生。如我国江苏省在1950年~2010年间期望寿命提升了26.6岁，公共卫生的贡献率为77.9% 。而经济高速发展、社会快速转型、地域差异和环境退化等，使得我国社会面临的健康风险更多、爆发可能性更高、危害更惨烈、治理成本更大，且稍有不慎或处置不当，其影响会被无限放大。正如目前大家所看到的，每个国家和地区都会选择各自的防控模式，也会选择不同的公卫体系建设模式。
我们团队曾经做过一个《健康中国的基石：适宜公共卫生体系》研究，来讨论如何建设适宜的公共卫生体系。
研究中我们发现，适宜公共卫生体系的建设，面临诸多亟需解决的理论和现实挑战，我们需要回答这十个关键问题：1、何为公共卫生、何为公共卫生体系？2、现阶段我们究竟面临哪些公共卫生问题？3、适宜公共卫生体系应该是什么样？4、如何评价公共卫生体系是否适宜？5、我国及各地区的公共卫生体系距离适宜标准有多大差距？6、与适宜标准相比，公共卫生体系具备哪些优势与不足？7、在众多不足中，什么是影响适宜体系建设的关键问题？8、适宜公共卫生体系建设中的关键问题及其根源和治本策略是什么？9、如何围绕治本策略形成适宜公共卫生体系建设的策略和配套措施？10、这些策略和配套措施的可行性如何？
解决上述问题，既是“预防为主”方针的贯彻，也是对健康治理能力的考验，更是“治理体系和治理能力现代化”的必然要求。