骨关节炎用药全解析骨关节炎吃什么药好 _吃什么药

骨关节炎(OA)是一种以关节疼痛为重要症状的退行性疾病，由多种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、溃疡和丧失引起。其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤和遗传因素有关。骨关节炎常发生在负荷大、运动多的关节，如膝、髋、踝、手、脊柱等。，又称骨关节病和退行性关节炎。
OA根据病因可分为原发性OA和继发性OA 。原发性OA多见于中老年人，无全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定关系。继发性OA可发生在年轻人中，继发于创伤/外伤、炎症、关节不稳定、累积劳损或先天性疾病等。
临床表现有关节疼痛压痛、关节活动受限、关节畸形、骨摩擦音(感觉)和肌肉萎缩。
今天的晨读将系统讲解骨关节炎的治疗药物和联合用药，供大家参考！

I .骨关节炎(OA)的治疗药物骨关节炎(OA)治疗药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、阿片类镇痛药、复方镇痛药、糖皮质激素、透明质酸钠、医用壳聚糖、缓解OA症状的缓效药物(SYSADOAs)、抗焦虑药、中成药等。
1.非甾体抗炎药(NSAIDs)
药物:
外用药物:双氯芬酸钠凝胶、洛索洛芬钠凝胶膏、氟比洛芬凝胶膏等。
全身用药:口服药物(最常用的，对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。)、注射剂(氟比洛芬酯、酮丁酸等。)、栓剂(对乙酰氨基酚栓、吲哚美辛栓等。).
注意事项:
①能缓解疼痛，提高关节功效。服用口服药物前，建议选择外用药物，尤其是老年人。
②局部外用药物胃肠道不良反应轻微，能快速有效缓解轻中度关节疼痛。外用药物结合口服药物用于中度和重度疼痛。注意局部皮肤不良反应，如轻度或短暂的红斑、瘙痒等。
③尽量使用全身用药的更低有效剂量，避免过量和同类药物的重复或叠加应用；上消化道不良反应风险较高(如高龄(年龄> 65岁)、长期使用、口服糖皮质激素、上消化道溃疡和出血史、抗凝和酒精中毒史) 。可以使用选择性COX-2 g制剂。如果选用非选择性NSAIDs，则应同时加入PPI、H2受体拮抗剂和胃粘膜屏蔽剂。汗血管疾病的风险很高，因此应谨慎使用NSAIDs 。
2.阿片止痛剂
药物:
、羟考酮、芬太尼、可待因、曲马多等。
注意事项:
①对于非甾体抗炎药治疗无效或不耐受者。应注意阿片类镇痛药的不良反应发生率和成瘾性相对较高，建议慎用。
②最常见的不良反应包括恶心、呕吐、便秘、嗜睡、过度镇静和呼吸抑制。
3.复方镇痛药物
药物:

氨酚羟考酮片、氨酚曲马多片、氨基红豆博客酚二氢可待因片、洛芬酸缓释片等。
注意事项:
①对于非甾体抗炎药治疗无效或不耐受者。对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药有剂量封顶效应，老年人使用复方制剂应谨慎。
②复方制剂中，对乙酰氨基酚每日剂量不超过1.5g或2g 。
4.将药物注入关节腔。
药物:
糖皮质激素、透明质酸钠、医用壳聚糖、生长因子和富血小板血浆。
注意事项:
①能有效缓解疼痛，改善红豆博客关节功能。因为有创治疗，可能会增加感染的风险，所以需要严格的无菌和规范操作。
②糖皮质激素起效快，短期止痛后果明显。但反复涂抹会对关节软骨产生不良影响。建议一年不超过2-3次，注射间隔不短于3-6个月。局部注射糖皮质激素很少引起全身不良反应。少数情况下会出现面部潮红、月经不调、短期睡眠障碍、快乐、过敏反应、高血压或高血糖，多为一过性。
③玻璃酸钠能提高关节疗效，缓解疼痛，减少镇痛药用量，尤其适用于早中期OA患者。它在保护软骨和延缓疾病方面的作用仍有争议。常见的不良反应为注射部位和关节轻度或中度疼痛和肿胀、积液，偶见头痛、发热和药疹。上述不良反应均发生在注射后24小时以上，一般可耐受，无需特殊处理，2-3天后症状消失。
④医用壳聚糖能促进软骨细胞细胞外基质的合成，减轻炎症反应，调节软骨细胞代谢。具有粘弹性和缓慢接受性，可作为关节液的补充成分，减缓关节炎的进展，缓解关节疼痛，提高疗效。适用于早中期OA患者，每疗程可注射2-3次，每年1-2个疗程。不良反应包括感染、发热或局部发红和过敏反应(罕见) 。感染性关节炎、注射部位附近或全身感染、严重创伤性关节炎、急慢性出血性关节炎、严重关节变形或关节畸形等患者禁用。
⑤生长因子和富血小板血浆能改善局部红豆博客的炎症反应，参与关节内组织的修复和再生。目前，其作用机制和远期疗效有待进一步探讨。对于有症状的OA患者可选择性使用。

骨关节炎用药全解析 骨关节炎吃什么药好

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