[]焦虑、抑郁、失眠、自杀……癌症患者的内心谁来守护？

心理障碍在癌症患者中的发生率约为53.7% ，其中抑郁和焦虑发生率远远高于普通人群。
首先，我们来做一个小调研：
王女士今年50岁，是一位律师，育有一个十三岁的女儿。 2个月前她突然出现乳腺进行性疼痛，经检查被诊断为乳腺癌。
为缓解病痛，王女士开始接受骨盆局部放射治疗，并服用药物。
“我大概什么时候会离开这个世界，我还有多少时间，我死了我的女儿怎么办？”王女士反复思考死亡及离开女儿的情形，并开始出现难过、焦虑、易怒、疲乏、易哭以及失眠的症状，感到绝望并想过自杀。
如果王女士是你的患者，你会怎么做？
癌症带给患者和家属的痛苦是多维度的，除躯体痛苦外，还包括心理上的痛苦。事实上，像王女士这样伴有心理问题的癌症患者很多，而在临床工作中，医生往往关注于患者的病情变化和身体上表现出的症状，容易忽略患者心理问题。
癌症患者的心理问题究竟是怎样的？“医学界”有幸邀请到重庆医科大学附属第一医院精神科的胡华教授和云南省肿瘤医院、云南昆钢医院的肺癌专家王昆教授分享他们的经验。
超一半癌症患者伴发心理障碍，
【[]焦虑、抑郁、失眠、自杀……癌症患者的内心谁来守护？】恐惧和无助最常见
癌症患者从诊断、治疗到康复或临终关怀的过程中，会经历巨大的心理变化，表现出一些负面情绪如悲观、抑郁、恐慌、抗拒等。精神科专家胡华教授表示，据一些研究报道，心理障碍在癌症患者中的发生率约53.7% ，其中抑郁发生率约为23.3%~48.6% ，焦虑发生率约为20%~48% ，远远高于普通人群。
肺癌专家王昆教授介绍，恐慌和无助是癌症患者及其家属最常见的心理反应。 “一般来讲，当我们对一件事不了解的时候，就比较容易出现恐慌感。如果患者仅仅认为癌症就是绝症，那么内心的恐慌感就会加强。 ”
而除了疾病带来的心理障碍外，一些肿瘤科常见药物也会引发患者精神副作用[1] ，例如：
用于治疗白血病和淋巴瘤的长春新碱和长春花碱可导致抑郁症；
高剂量干扰素可诱发抑郁，甚至自杀意念；
高剂量的化疗药物甲基苄肼可引起昏睡、抑郁、躁狂、意识混乱和幻觉；
糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）可引起一系列精神症状，从情绪不稳、抑郁、焦虑、烦躁、易怒、失眠，到偏执、妄想、幻觉等；
患者使用这些药物的时候，临床医生要注意关注患者的情绪、心理变化，积极疏导患者。
癌症患者的精神障碍，
远比你想象的更复杂

本文插图
癌症患者伴发精神障碍疾病时，会有哪些典型症状呢？胡华教授和王昆教授分别从不同角度给出了答案。
胡华教授总结了以下四点内容：
①焦虑：患者可能出现一些担心、害怕、易激惹等焦虑相关情绪；也会出现许多与焦虑相关的躯体不适症状，表现头昏、头痛、气短、胸闷、心慌、心悸、口干、腹痛、腹胀、厌食、肌肉疼痛感、震颤、乏力、出汗、运动不安等。
②抑郁：患者内心非常压抑、沮丧、悲伤，情绪低落，感到无望、无助、无价值，甚至出现自杀的想法和行为。
③睡眠障碍：表现为入睡困难、早醒、觉醒增多、很容易惊醒，容易出现梦魇甚至夜惊、缺乏睡眠感等。
④谵妄：晚期癌症患者常见的一种精神症状。表现为意识清晰度下降，如对时间、人物和周围环境地点的定向力障碍，常出现恐怖性错视、幻视，行为紊乱，睡眠—觉醒周期紊乱等。
王昆教授则从疾病不同阶段给出了癌症患者非正常的情绪变化：
①诊断前：患者呈过度警觉、焦虑状态，完全否认自己患病，进而拒绝治疗，甚至坚决放弃治疗；