精神病「Nature」全面阐述：精神障碍之间隐藏的联系 |自闭症|生物|心理健康|

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作者：Lauren
导言：一个困扰研究人员100多年的基本问题：精神疾病的根源到底是什么？为了找出这个答案，研究人员找出了过去10年里通过对基因、大脑活动和神经解剖学的研究积累的大量数据。他们发现的证据表明，许多看似不同的疾病，如精神分裂症和自闭症，都是由相同的基因造成的，而且大脑决策系统的改变可能与许多情况有关。
在2018年，精神病学专家奥莱格·普拉纳·里波尔（Oleguer Plana-Ripoll）就全力解决一个有关精神障碍的令人疑惑的事实。他了解到许多个体都多种症状，例如焦虑和抑郁，或者称精神分裂症和双相情感障碍。他想要找出一种以上的诊断有多普遍，于是他找出了包含大约590万丹麦公民的医药细节的数据库。
他所找到的数据让他自己很是吃惊，不论症状有多明显，每一种单一的精神疾病都会使病人易患其他精神疾病，普拉纳·里波尔表示， “我们都知道共患病是非常重要的，但我们没想到能发现所有配对的关联。 ”
这项研究解决了一个困扰研究人员100多年的基本问题：精神疾病的根源是什么？
为了找出这个答案，研究人员找出了过去10年里通过对基因、大脑活动和神经解剖学的研究积累的大量数据。他们发现的证据表明，许多看似不同的疾病，如精神分裂症和自闭症，都是由相同的基因造成的，而且大脑决策系统的改变可能与许多情况有关。
研究人员也在彻底地重新思考我们大脑是如何出错的理论。精神疾病可以分为不同的、离散的类别，如“焦虑”或“精神病” ，这种观点在很大程度上已经被证明是错误的。相反，疾病之间相互交织，没有严格的分界线——正如普拉纳·里波尔的研究清楚地证明了这一点。
目前，研究人员正在尝试了解构成这一精神病理学谱的生物学基础。
研究人员得出一个新的理论，也许精神疾病有多个方面，因此，根据一个人每个方面的得分情况，他可能比其他人更容易患上某些疾病，另一种更为激进的观点是，一般来说，单一因素会让人们患上精神疾病：他们患上哪种疾病是由其他因素决定的。尽管多维度的概念被研究人员更广泛地接受，但这两种观点都受到了重视。
尽管细节仍然模糊，但大多数精神病学家都认为有一点很明确：旧的将精神障碍分类成整齐的框架的系统是行不通的。研究人员也希望，从长远来看，用以生物学为基础的框架来取代这个框架，会导致新的药物和新的治疗方法的出现。例如，研究人员致力于揭露关键基因、大脑区域、与精神病理学相关的神经学过程，并以治疗为目标。麻省理工学院和哈佛大学建桥分校的史蒂文·海曼（Steven Hyman）表示，尽管要达到这个目标可能还需要一段时间， “如果这一领域真的奏效，我将长期持乐观态度。 ”
混乱的局面
最直接的挑战就是如何诊断患者，自从20世纪50年代以来，精神病学专家已经使用了一本详尽的名为《精神障碍的诊断和数据统计手册》（DSM）的书，目前已是第五版。这本书列举了所有公认的疾病，从自闭症和强迫症到抑郁症、焦虑症和精神分裂症。每一种都是通过症状来定义的，固有的假设是每一种精神障碍都是不同的，而且产生的原因也不同。
然而，甚至在2013年DSM-5出版之前，许多研究人员都认为这种方法是有缺陷的。帮助撰写第五版手册的海曼表示， “每一个临床医生可能都会告诉你，患者没有读过DSM了，也不符合DSM 。 ”
很少有病人符合每一套标准，相反，人们通常有来自不同疾病的混合症状。即使有人有相当明确的抑郁症诊断，他通常也有其他例如焦虑等的疾病症状。费城宾夕法尼亚大学的神经精神病学家泰德·萨特斯威特（Ted Satterthwaite）表示， “如果你有一种疾病，你很有可能也会有其他疾病。 ”