医学界儿科频道指甲上有白点、竖纹……怎么回事？这份儿童甲病大全快看看！( 二 )

大足趾有时候可以有嵌甲
有时有反甲，基本会在10岁前改善
点状白甲，可能和创伤有关
近端甲皱襞暂时性色素沉着
甲凹点
重点讨论下列几种儿童生理性甲改变。
01
反甲（koilonychia）

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生理性反甲[2]
儿童期反甲（匙状甲）常为特发性疾病，大足趾尤其常见。在33%的儿童中是一种生理性变异，基本会在10岁前因甲板变厚而改善。
02
暂时性生理性甲分裂（transient physiological onychoschizia）

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暂时性生理性甲分裂[2]
暂时性生理性甲分裂主要见于大足趾和拇指， 28.8%的新生儿在婴儿早期的甲游离缘可出现横向和层状开裂。
03
拇趾假性肥厚（“pseudo-hypertrophy” of the hallux）
即近端及侧缘甲皱襞明显肥大，见于73.1%的新生儿。这是由于甲板产生一个较小的力，向下推动甲皱襞而成，但无炎症迹象。有反甲和三角形甲板时更为明显。
04
近端甲皱襞暂时性浅棕色或赭色色素沉着（transient light-brown or ochre pigmentation of the proximal nail fold）
近端甲皱襞以及指背至指间关节可有暂时性浅棕色或赭色色素沉着，呈规则的网状结构，仅位于甲周组织，不累及甲小皮或甲板，尤其好发于深肤色婴儿。其本质是一种生理性黑色素沉着，在出生后的前6月内出现，并持续数月。
05
指甲Beau线（Beau’s line）

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新生儿指甲Beau线[2]
92%的新生儿在出生4周内可出现Beau线，表现为指甲的横向纹理，常于14周前随着生长而消失。本质原因是近端甲母质的轻微创伤，造成甲生长出现暂时性抑制。这可能与宫内窘迫或出生时的生理性改变相关。
06
点状白甲（punctate leukonychia）

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点状白甲[2]
白甲可以为点状白甲或横向白甲，前者常见于手指，后者常仅限于第一足趾。儿童的点状白甲常为真白甲，由远端甲母质创伤所致。这种白甲的乳白色位于甲板之内，源自甲板内的灶性角化不全细胞。
07
甲凹点（pitting）

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甲凹点[1]
甲凹点亦即甲板表面的小凹点。甲凹点可为生理性，常见于1~3岁的幼儿，亦可为病理性，如银屑病和斑秃。银屑病的凹点大而深，形状、大小和分布不规则，斑秃凹点的形状、大小和分布规则。
08
人字形甲（Chevron nail或Herringbone nail）

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人字形甲[7]
表现为甲板表面斜行和纵向对角线形隆起，并在甲板远端的中心会聚。人字形甲常出现于5~7岁，在成年早期消失。其病因未明，可累及数个指甲，亦可累及所有指甲。
儿童病理性甲改变
先天性和遗传性甲病是一组指甲畸形，出生时或生后第一年出现，发病率不高。后天性甲病是最常见的甲病，多见于4岁以上的儿童。
此外，感染是学龄期儿童甲营养不良的常见原因，包括病毒、细菌和真菌感染。
儿童指甲的恶性和良性肿瘤极为罕见。最常见的良性肿瘤是甲母质痣和甲下外生性骨疣。下表总结了儿童病理性甲改变的病因分类（表3）。