甲亢名医专访 | 深圳龙岗区第三人民医院汤长江：甲亢常见问题( 二 ) |

4、得了甲亢能不能怀孕？甲亢对胎儿有什么影响？
甲亢在育龄女性中非常多见。在甲亢未治愈前不宜怀孕，未控制的甲亢使妊娠妇女流产、早产、死胎、胎盘早剥等的发生率增加，或胎儿生长发育不良，甚至分娩时出现甲亢危象。母体的甲状腺刺激抗体可以通过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢。甲亢治愈后可考虑怀孕，一般来说，服用药物治疗者，治愈停药后观察半年，无复发可考虑怀孕；放射性碘治疗者，治疗半年或1年后，甲亢治愈，可考虑怀孕；手术治疗者，术后3个月病情无复发，可考虑怀孕。
无论是怀孕后患甲亢，还是甲亢患者怀孕，都必须进行合理治疗。甲亢孕妇分娩的新生儿，需注意检查有无甲减、甲状腺肿、和甲亢，并作甲状腺功能检查。
5、甲亢有什么危害？
甲亢可累及心脏，导致心跳加快（心悸）、心律失常、心律不齐或心衰等问题；累及眼球，导致突眼；累及肌肉，导致麻痹、无力等；累及骨骼，导致甲亢性骨病。育龄期妇女可导致月经紊乱，较难怀孕、易流产等。由于甲亢患者大多精神较为紧张、焦虑、烦躁，可影响学习、工作和社交，严重者甚至引起精神疾患。甲亢危象（如高烧、神志不清）是导致甲亢病人死亡的主要原因。
6、甲亢的治疗方法有哪些？
甲亢的治疗方法包括内科药物治疗、放射性碘治疗、外科手术治疗和甲状腺消融术。
1）内科药物治疗主要是口服抗甲状腺药物，治疗周期较长，而且部分病人会加重和复发，最终将改用其他治疗手段。这类抗甲状腺药物还会损害肝功能、骨髓干细胞，需要定期查血常规、肝功能，及时调整药物。
2）放射性碘治疗，是利用甲状腺组织吸碘的特性，给予甲亢患者口服一定剂量的放射碘，吸收聚集于甲状腺处，对甲状腺组织造成辐射杀伤，减少腺体量，从而达到治疗甲亢的目的。但患者长期治疗后甲状腺功能低下的发病率极高，因此一般多用于甲状腺癌复发转移。
3）外科手术治疗包括传统的开刀手术、腹腔镜下手术，通过切除大部分甲状腺起到治疗甲亢的作用。
4）甲状腺消融术是一种新兴的疗法，包括射频消融、微波消融和激光消融。通过消融针破坏甲状腺组织，达到与手术外科切除治疗甲亢同样的效果。
7、什么是甲状腺消融手术？消融方法有哪些？
甲状腺消融手术是在彩超的精确引导下，采用直径只有2毫米的消融针刺入甲状腺腺体。在消融针作用下，使大部分的甲状腺组织迅速脱水、凝固、变性、坏死，逐步被人体吸收移除，从而达到与外科手术切除治疗甲亢同样的效果。
消融方法包括射频消融、微波消融和激光消融。
8、超声引导微波消融治甲亢有何优点？
超声引导微波消融术采用直径只有2毫米的消融针进行手术，具有时间短、局麻、无出血、手术时病人清醒、无手术疤痕、可以重复进行、无需终身服药的优势，深得甲亢患者的喜爱。而且该手术在超声引导下，病变被放大许多倍，可以达到精准的手术效果。
9、甲状腺传统手术、腔镜手术与消融手术各有什么优缺点？
甲状腺传统手术一般需要在颈部切开一个横切口来切除大部分甲状腺，优点是路径直接、皮瓣游离范围较少、术野暴露良好，无死角，适用于各种甲状腺肿瘤的切除以及转移淋巴结的清扫，至今仍是甲状腺疾病最为主要、应用最广的术式。其缺点在于手术时间长、出血多、麻醉复杂、手术损伤大、时常需要终身吃药，而且将留下颈部刀疤“自杀痕” ，很影响美观。
腔镜手术有多种入路方式，在取得传统手术相同治疗效果的同时改善了传统手术“不美观”的弊端。但由于要建立腔道，所以创伤更大些，而且也摆脱不了手术时间长、术后常需终身服药等缺点，不是真正意义上的微创手术，适应症也没传统手术那么广。