心在线|OCC2020丨马长生：房颤综合管理新进展( 二 )

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2019年发表的一项纳入18项随机对照试验的荟萃分析显示，导管消融治疗可减少全因死亡及心血管住院，改善预后。我国设计开展的CHANGE研究旨在探索房颤合并心衰患者导管消融治疗能否降低全因死亡、卒中或心衰加重住院风险，尚在进行中，希望能够提供导管消融改善预后的证据，改写指南，明确导管消融的适应证。
【心在线|OCC2020丨马长生：房颤综合管理新进展】

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三
房颤综合管理2020年发表的AHA房颤生活方式和危险因素调控科学声明中，强调全科医生、房颤专科护士、心血管医生等共同参与房颤的综合管理。综合管理的概念首先于2016年ESC房颤指南提出，强调患者参与、多学科团队、多种信息技术及多种方案选择。

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研究显示，戒酒可降低房颤复发风险；增加体力活动与改善房颤患者心血管结局有关，降低全因死亡、心血管死亡风险。 2020年发表的美国多中心回顾性研究证实，房颤专科门诊可提高医疗实践治疗，改善房颤抗凝治疗率、生活方式调整等。 2020年发表的ALL-IN研究表明，社区开展房颤综合管理干预可降低全因死亡和非心血管死亡风险。 2019年发表的一项韩国观察性研究中，高血压病程越长、血压越高，房颤卒中风险越高。但如果严格控制血压（收缩压<120 mmHg），尚未观察到高血压病程、血压水平与卒中的相关性。