天天听健康|有糖尿病的人低人一等？医生：在这三个方面低调行事确实应该

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对有糖尿病的人来说，最关注的问题莫过于把血糖控制好，但仅仅这样做就可以了吗？当然不是，有糖尿病的人还应当做到“低人一等” ，尤其在三个方面要“低调行事” ，才会有更大的获益，如何理解呢？
糖尿病最大的危害在于高血糖对血管的损害，即便血糖得到了有效控制，由于自身血糖调节功能存在障碍，不能像正常人一样将血糖始终维持在稳定的范围内，就可能因血糖的大幅波动对血管内皮产生损伤，一旦血管内皮受到损伤，就为大量脂肪的进入创造了机会，这些进入的脂肪不断沉积引起炎性反应，使得脂肪发生脂质化变性，形成粥状物破坏血管正常的组织，血管的动脉粥样硬化性病变就发生了，随之而来的就是心、脑、眼、肾等重要器官的病变，致死致残的后果便不可避免。
因此，有糖尿病的人在尽可能控制好血糖的同时，还要对与血管病变发生密切相关的因素加以控制，且控制目标不能以正常人的标准来要求，要做到“低人一等” ，尤其在三个方面要“低调行事” 。
第一，血脂要低人一等在动脉粥样硬化的发生中，低密度脂蛋白起着关键性作用。它是将脂肪运送进血管内皮的运输工具，尤其是血管内皮在高血糖作用下受到损伤时，运送的脂肪量会大大增加。因此控制低密度脂蛋白的数量，是弥补高血糖损伤血管内皮后果最重要的措施。
因此，有糖尿病的人需要将低密度脂蛋白至少控制在2.6mmol/L以下，如果不幸已经发生了动脉粥样硬化或是有斑块形成，则低密度脂蛋白必须控制在1.8mmol/L以下才能阻止与延缓血管病变的继续进展。一定要知道即使血管控制达标了，低密度脂蛋白也必须按照这样的目标进行控制，否则控制血糖的获益会大打折扣，这也是不少血糖达标的人仍然会发生冠心病、脑梗塞等严重后果的一个最主要原因。

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第二，血压要低人一等研究证实：人的理想血压是小于120/80mmHg ，超过此标准时即会对血管内皮产生微损伤，尤其是超过130/80mmHg后这种损伤的程度将迅速增加，美国将他们高血压诊断标准从140/90mmHg调整到130/80mmHg就是为了引起更多人对血压的关注。
虽然我国目前执行的高血压诊断标准仍然是大于140/90mmHg ，但对于有糖尿病的人来说并不适合，需要低人一等，应当努力将血压保持在120/80mmHg为佳，至少不应超过130/80mmHg ，否则就需要及时服用降压药进行干预治疗。要知道，超过130/80mmHg的血压与高血糖加在一起，对血管内皮的损伤程度远远大于1+1.

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第三，体重要低人一等超重尤其是是肥胖是有糖尿病的人的大忌，这是胰岛素抵抗现象较为严重的一种表现，这种现象的存在不仅使机体利用血糖的能力下降，还将大大增加胰岛细胞分泌胰岛素的负担加重对它的损害，从而促进糖尿病的进展。研究显示，超重的人减重10-15%可使糖尿病控制血糖的难度下降36% ，因此维持标准体重对有糖尿病的人非常重要，比对正常人的要求高很多。
当然，有糖尿病的人也要避免体重过低的消瘦，消瘦是胰岛功能严重下降的反映，会使控制血糖的难度大为增加，这种状态下最有效的措施是采取注射胰岛素的治疗措施，对增加并维持正常体重可以起到立竿见影的作用。
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