^[7]显示 ， 约有32%的患者因无法耐受β受体阻滞剂而中途停药 。

此外 ， 因β受体阻滞剂的负性肌力作用 ， 初始用药可能会诱发和加重心衰 ， 常采用小剂量开始 ， 逐渐递加 ， 其治疗心衰的生物学效应需持续用药2~3个月后产生 ， 因此易损期心率控制常不佳 。

联合伊伐布雷定有助于改善心衰患者的预后

伊伐布雷定通过特异性抑制心脏窦房结起搏电流（If）减慢心率 ， 降低窦房结细胞舒张期自动除极化斜率 ， 从而减慢心率 。 与β受体阻滞剂不同 ， 伊伐布雷定降低心率的同时显著延长心脏舒张期 ， 增加每搏输出量 ， 改善冠脉血流灌注 ， 且不影响血压 ， 无负性肌力作用和负性传导作用 。

INTENSIFY^[8]、OPTIMIZE^[9]、ETHIC-AHF^[10]等研究结果显示 ， 心衰患者及早联合伊伐布雷定 ， 能更好的控制患者心率 ， 显著改善其心衰症状及心功能 。 SHIFT中国亚组^[11]

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