“跪着走向死亡”——尘肺农民工口述记录郭于华等學人Scholar《尘肺农民工口述

郭于华等學人Scholar
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《尘肺农民工口述记录》
主编：郭于华、吴小沔、赵茗煦
出版社：知识产权出版社
出版时间：2020年10月
[导论]
携手同行，以爱除尘
——中国尘肺病现状与近年救助趋势
尘肺病是一类因粉尘吸入，滞留肺内所致的肺部疾病。人类患尘肺病的历史，最早可追溯到古代的采矿、金属加工和石材建筑业。北宋（公元11~12世纪）孔仲平在《谈苑》中就曾记载：“贾谷山，采石人，石末伤肺，肺焦多死” ，就已指出了尘肺的病因及其对人类机体的危害。 1866年，德国学者Friedich Albert Von Zenker用希腊语中表示“肺”（Pneumon）和“尘”（Conis）的2个词组合成“Pneumonokoniosis” （尘肺）一词，表示粉尘在肺部的潴留。 1933年牛津英语词典将“Pneumoconiosis”定义为因吸入粉尘所致肺病，是当时工业卫生界最为认可的定义。 [1]作为世界上最古老的职业病，医学界就尘肺病的防范与治疗已达成了一定的共识：迄今尚无针对尘肺病纤维化有效的治疗药物和措施，因此只能通过有效防御，从源头上消灭尘肺病。而对于已罹患该病的患者，通过全面的健康管理，基本可以保持正常的生活质量和相对健全的社会活动能力。简而言之，在目前的医疗条件下，作为一种病因明确的疾病，尘肺病完全可以得到预防和控制。 [2]
然而，目前，尘肺病仍然是我国最常见且危害最严重的职业病。据国家卫健委统计，截至2018年底，全国累计报告职业病97万余例。其中，约90%是职业性尘肺病（87万余例）。 [3]而据一些民间机构的保守估算，全国尘肺病农民总数至少600万人。 [4]并且，这一数字并不会停止增长，因为致病源头尚未被切断。 2016年工业企业粉尘危害情况抽样调查就表明， 57.4%的工业企业（约138万家）存在粉尘和化学毒物危害，接触危害人数约2300万。 [5]这些长期暴露于粉尘环境中的工人们都是潜在的尘肺病患者。再加上尘肺病发生多需要10~20年甚至更长的接尘工龄，且脱离粉尘接触后仍可以发病，因此预计在未来的20年甚至更长时间内仍将有大量尘肺新病例陆续发生。 [6]
尘肺病对于患者及其家庭，乃至整个社会而言，都是沉重的负担。患者首先要面对的即为疾病对身体的摧残与生命的威胁。有专家指出，中国尘肺病农民死亡率高达22.04% ，每一个小时就会有1.5个罹患尘肺病的农民被活活憋死。为了能够喘上一口气，他们在生命的最后阶段几乎都是“跪着走向死亡”的。 [7]其实，在现有的医疗水平下，若能接受良好的临床治疗与监护，许多尘肺患者的寿命可以基本达到社会一般人群的平均水平。然而，大部分农民家庭并没有能力承担高昂的治疗和后期康复费用。根据相关的调查研究，我国每例尘肺患者年均医疗费用1.905万元，其他和间接费用4.579万元，以尘肺病例诊断后平均32年生存期计算，平均每例患者患病后将造成的经济负担为207.5万元。 [8]这一计算还并未考虑到尘肺病患者多为家庭的主要劳动力，他们的患病不仅增加了家庭的经济负担，还可能中断了家庭主要经济来源。有学者的研究发现，尘肺病导致患病农民家庭相比起非患病农民家庭人均收入下降了65.7% 。 [9]尘肺病本属工伤，是完全的企业责任，可遗憾的是鲜有企业为尘肺病农民担责。这一是由于尘肺病潜伏期长，很多上世纪外出务工的农民工到近年才出现尘肺病症状，原务工企业已无法找到；二则是因为，农民工流动性大、依法维权意识不强，劳动合同签订率低，导致职业病诊断率较低。此外，据国家统计局统计， 2017年全国农民工2.87亿人，大量农民工没有参加工伤保险， [10]导致患尘肺病后不能享受相关保险补贴。这对许多本就贫困的患病农民而言无异于雪上加霜。大量尘肺病患者不能接受有效治疗的现实，使得尘肺病从个人与家庭的悲剧，上升为严峻的社会问题。因病致贫、因病返贫的案例数不胜数，尘肺“寡妇村“、尘肺孤儿大量出现，由此引发的群体性事件亦时有发生。这些为中国现代化进程做出巨大贡献与牺牲的人们，曾经是一个个家庭的支柱与希望，如今却成为了家庭与社会的沉重包袱。他们的悲惨现实，需要得到政府与社会的关注。