“跪着走向死亡”——尘肺农民工口述记录( 三 ) 郭于华等學人Scholar《尘肺农民工口述

2016年，国务院办公厅又颁布了《国家职业病防治规划（2016年-2020年）》，正式提出要分类治理以尘肺病为主的职业病人群，防治和救助两手抓，而针对尘肺病的形成原因，要求严格治理矿山、有色金属等工作场所，明确用人单位的相关责任，加大政府监管力度；针对潜在的患病或易患病工人群体，应建立和完善职业病诊断程序，面对农民工人群开展健康宣传教育；针对尘肺病患者无法得到生活与医疗保障而“因病致贫、因病返贫”的问题，要求用人单位合法落实劳动合同的签订，并明确劳动合同中关于职业病危害保护的内容，同时完善工伤保险的制度实践，确保符合条件的病人被纳入医疗救助范围，从而能够享有大病保险待遇，最后，将患病时间较早、用工单位无从查考且缺乏工伤保险保护的尘肺患者家庭纳入最低保障和实行紧急救助。 [14]相比于前一规划， 2016-2020年防治规划则为我国的尘肺病防治和救助工作提供了更清晰、明确的奠基性纲要，在这份文件发布后，全国各省市也陆续出台了2016、2017-2020年的职业病防治规划，针对各地不同情况落实相应的措施条例。
防治规划确立后，我国关于具体政策的制定及其落实工作也进一步细化。 2017年1月，国家安监局通过了《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》， “三同时”即建设项目职业病防护设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用，以从源头做到保护劳动者健康、减少职业病危害[15]；同年国务院发布的《“十三五”卫生与健康规划》中，提出要开展职业病危害普查和防控，加强尘肺病等重点职业病监测和职业健康风险评估，由国家卫生计生委、安全监管总局负责。 [16]
2018年11月，国务院副总理孙春兰出席了职业病防治工作推进会并发表讲话，着重强调了防控职业病应关口前移，完善防护标准，简化诊断程序，落实工伤和医保政策，做好对尘肺患者等人群的救助保障；同年，国家卫健委颁布了《关于在矿山、冶金、化工等行业领域开展尘毒危害专项治理工作的通知》，规定了职业病危害项目申报和劳动者身体检查、培训宣传的指标，将2019年8月到2020年7月作为整改时间，充分做好职业病危害治理工作。
2019年，尘肺病防治工作正式开启， 7月，国家卫建委等10部委发布了《尘肺病防治攻坚行动方案》，提出了“摸清底数，加强预防，控制增量，保障存量”的思路。在尘肺发病预防这一方面，要在2020年底，完成粉尘危害专项调查，摸清用人单位粉尘危害和职业病患者的基本情况，随后对重点行业粉尘危害进行专项治理，对不具备相应安全与环保条件的用人单位责令停产整顿，同时完成尘肺病防治目标与脱贫攻坚任务；在尘肺病患者救助的工作上，要加强疾病监测、筛查和随访，提高基层的诊断和医治技术，实现“地市能诊断，县区能体检，镇街有康复站，村居有康复点” ，同时，为所有确诊的患者“一人一档”建立档案，并根据是否拥有工伤保险、是否有明确用人单位划分不同患者人群，实施分类救助，减轻患者负担；在劳动者与用人单位的责任关系上，规定粉尘危害严重的单位必须配备专职管理人员，必须及时、如实申报粉尘危害项目，必须与劳动者依法签订劳动合同、缴纳工伤保险、告知劳动者粉尘危害和开展防护培训，推行劳动安全卫生专项集体合同制度；方案落实后，分别在2019年和2020年组织抽查和评估[17] 。《尘肺病防治攻坚行动方案》更加详尽清晰地规定了政府在两年内的工作与目标，为遏制我国尘肺病高发态势、切实保障劳动者权益迈出了关键的一步。
救助在贫困和病痛中挣扎的尘肺农民工家庭，从源头上、从制度上预防结构性的职业病问题，需要政府和公益组织携手互助，共克难题，也需要各界学者进行深入的调查、研究与宣传。本研究正是在尘肺病问题浮出水面和调查研究者关注这一社会问题近十年之久、也是在前述政府有关新决策的大趋势下展开的。