图3 超声心动图

　　NT-proBNP：5026 pg/ml；心梗三项正常 。

　　从病史和相关检查来看 ， 这是一个比较常见的病例 。 简单总结一下病例特点：患者青年男性 ， 以体循环及肺循环淤血为主要表现 ， 超声心动图示左室扩大、收缩功能明显减低 ， NT-proBNP升高 。 因此 ， 考虑射血分数降低性心衰诊断明确 。

　　鉴于患者左室扩大 ， 收缩功能呈弥漫性减低 ， 结合患者发病年龄较早 ， 既往无心血管疾病危险因素 ， 亦无心绞痛、心肌梗死等病史 ， 超声心动图示二尖瓣反流为继发性改变 ， 并未见其他严重瓣膜病变和室间隔缺损等先天性心脏病改变 。 参考《2018年中国扩张型心肌病诊断和指南》中的诊断标准：①左心室舒张末内径＞50 mm（女性）或＞55 mm（男性） ， 或大于年龄和体表面积预测值的117%；②LVEF＜45% ， FS＜25%；③发病时除外高血压、心脏病、先天性心脏病或缺血性心脏病 。 故可考虑扩张型心肌病诊断成立 。

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