到此为止 ， 大家也许会认为该患者的诊断已经很清楚了 ， 接下来可按照指南推荐给予心衰的规范化治疗 ， 同时需要与患者沟通将来有ICD植入或心脏移植的可能性 。 但是 ， 事实真的这么简单吗？

　　

扩张型心肌病是“综合征”

　　如本文开头所说 ， 扩张型心肌病并不是一种疾病 ， 而是一类“综合征” ， 其背后可以有各式各样的病因 。 对于该患者而言 ， 扩张型心肌病这一诊断并不是最终诊断 ， 而仅仅是诊断思辨的开始 。

　　按照2016年ESC立场声明 ， 扩张型心肌病可分为遗传性和非遗传性两大类 。 其中 ， 遗传性扩张型心肌病按受累范围可分为以心脏受累为主、以神经肌肉功能障碍为主和综合征三类；非遗传性扩张型心肌病的病因相对复杂 ， 包括药物、中毒、营养不良、电解质紊乱、内分泌疾病、感染、自身免疫病及围产期心肌病等 。

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