控制药占比将全国取消！接下来将这样控……( 三 ) 一直以来

该负责人表示，首先，从保障的角度看，要对有重大创新，但价格昂贵，可能对医保基金带来影响的药品进行谈判，从而达到有效控费。比如，近期，医保局成功谈判17个抗癌药品，降幅达到50%以上。

从支付方式来看，宏观上，要加强社会保险基金的收支预算管理，达到“有多少钱，办多少事” 。

中观上，对定点医疗机构的付费要坚持总额控制。很多医院的院长说：总额控制，说得好听，是管理粗放，说的难听，是管理粗暴。但实际上， “管理粗暴，确实有效” 。

总额控制的核心就是要调动医疗机构内部主动控制成本，加强成本核算，合理配置资源，加强医疗服务行为的监管，制定临床路径和临床指南，在保证医疗服务质量的前提下降低成本，通过结余留用，超支分担这样的机制，实现医疗机构内部的盈利。

微观上，实行按病种付费为主的复合式付费方式。