近期高出血风险手术

凝血功能障碍

跌倒高危

硬膜外麻醉/腰椎穿刺

椎管的疼痛介入性操作

肿瘤中枢神经系统转移

长期抗血小板治疗

抗凝治疗怎样选择？

低分子肝素 ， 无论是急性期起始抗凝或维持抗凝都是最佳选择 。 因为根据既往研究来看 ， 低分子肝素的抗凝效果与出血风险平衡地最好 。

磺达肝癸钠目前证据较少 ， 不过半衰期更长 ， 可以每日使用1次 ， 并且导致肝素诱导性血小板减少（HIT）的风险极低 。 不过 ， 与低分子肝素相同 ， 需要考虑患者肾功能 ， 在老年或体重较轻的患者中须谨慎使用 。

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