IIIB期肺腺癌同步放化疗后免疫维持治疗1例分析( 七 ) IIIB期肺腺癌同步放化疗后免疫维持治疗

　　您认为该患者的肺部残留病灶可选择何种治疗方式？

　　A. 手术

　　B. 化疗

　　C. 免疫治疗

　　解析：

　　1. 经MDT讨论，胸外科认为右上肺残留病灶可行手术，但患者及家属拒绝手术。肿瘤科认为根据基因检测和免疫指标检测结果，该患者可能为免疫治疗优势人群。

　　2. 肺癌NCCN指南推荐Durvalumab维持治疗含铂标准同步放化疗后疾病未进展的局部晚期不可切除的III期肺癌患者。 PACIFIC研究是一项大型多中心Ⅲ期临床研究，对比了Ⅲ期不可切除的NSCLC ，经过同步放化疗后未发生疾病进展的患者，应用Durvalumab与安慰剂的疗效。中位随访25.2个月， Durvalumab对比安慰剂组显著延长OS ，两组分别为NR和28.7个月（HR 0.68；P=0.00251）。 Durvalumab组的PFS也同样优于安慰剂，两组分别为17.2个月和5.6个月（HR 0.51）。 Durvalumab还改善了至死亡或远处转移的时间，两组分别为28.3个月和16.2个月（HR 0.53）。在此类患者的治疗中， Durvalumab是一种较有前途的治疗选择。