2018年AHA联合其他多个学会公布胆固醇管理指南（AHA指南） ， 对未来积极管理胆固醇防治ASCVD有重要指导意义 ， 对于我国未来ASCVD防治策略也有重要借鉴之处 。 首先 ， AHA指南强调健康生活方式及对血脂异常患者治疗性生活方式干预的重要性 。 其次 ， 强调个体化治疗策略 。 AHA指南的个体化治疗策略根据不同ASCVD危险分层而制定 。

在一级预防中 ， 不同危险分层有不同的干预策略；在二级预防中 ， 指南将ASCVD患者又分为极高危ASCVD和非极高危ASCVD ， 也给出不同的干预策略 ， 极高危ASCVD患者强调将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降得更低一些 。 强调进行降脂治疗时要在4~12周进行血脂复查及安全性监测 。 最后 ， AHA指南坚持胆固醇理论 ， 并且基于LDL-C 水平“低一些更好”的原则提出更为务实的降脂治疗策略 。 与2013年“唯他汀”的胆固醇管理指南不同 ， 新版指南对非他汀类药物也进行相应推荐 ， 并强调详尽的个体化治疗策略 。

AHA指南并未设立新的降LDL-C目标值 ， 而是把启用非他汀类药物干预的阈值作为一个重要切点 ， 特别是对于部分高危患者 。 如果患者具有多重心血管疾病危险因素 ， 使用最大耐受剂量他汀后LDL-C仍≥100 mg/dl ， 需启用非他汀类药物；对于极高危ASCVD患者 ， 如果经高强度他汀治疗后 ， LDL-C仍≥70 mg/dl ， 建议加用胆固醇吸收抑制剂依折麦布以及新型PCSK9抑制剂 。

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