基药目录40年回顾，路在何方？(17)

卫生行政部门取代医疗机构来进行招标采购，这等于裁判员本人还身兼运动员，显然会造成医药部分、管办不分的后果，也造成了严重的后果，并且至今都困扰着新医改的推进，成为了改革路上新的绊脚石。

2013年，葛兰素史克（中国）商业贿赂案爆发，举国哗然。事件爆发后，葛兰素史克（中国）副总裁梁宏向警方交代，药品从市场准入、定价、目录制定、招标，到最终进入医院，医生开出处方给患者，各个环节都存在腐败。尤其是药品集中招标采购，是导致腐败的一个重要环节。

不无感慨的是，基层卫生院也被纳入了政府集中招标采购体制，在被要求零加价卖药，基层医院即可通过返点和回扣的方式牟利。结果如何呢？药价降下来了？

社科院的研究报告称，某发达省份2009年药品批发公司销售给卫生院的，某医药公司生产的160万单位的青霉素钠，采购价是0.34元，加上0.01元的配送费，卫生院实际支付的采购价是0.35元。然后按照0.72元价格零售，卫生院加价是105%，毛利率51%。朱恒鹏教授指出，制药企业以高出原来批发价一倍多的价格中标，并不奢望能得到这高出的0.4元，而是一方面维持和二三级医院达成的价格默契，另一方面留出给予卫生院的返点和回扣的空间。按照0.75元的招标价实施所谓的“零差率”零售，患者购药的支出不但没有降低，反而提高了0.03元。