基药目录40年回顾，路在何方？(13)

中国的官员大抵是全世界最“操心”的公务员群体了。国家制定“基药目录”后，各地官员仍然要“亲自操刀"，研究增补成百上千个品规的药物目录。在医保实现全覆盖后，“基本药物”和“医保药物”也要各搞一个药物目录版本，实在是“操碎了心”。

张维迎说过，政府本身只是一个组织形态，不会作任何决策，真正作决策的是人。不同体制下，决策的主体不同。计划经济下的决策主体是政府官员，市场经济下的决策主体是企业家。显而易见，中国的医药卫生体制改革还轮不到企业家来决策。诸如基本药物目录、各种医保目录和地方增补目录等，全世界没有任何一个国家像我们国家这样，制定出这么多药物目录。而这些医药目录的背后，是巨大的权力寻租空间，也酿成了一波又一波的腐败。

经济学的常识告诉我们，官僚腐败是对每一个公民纳税权的侵犯。更有甚者，每一家制药企业生产出来的药品，想要进入目录，都得用钱开路。如此这般，医疗费用怎么能降下来？