肿瘤■千万别被“钙化”吓着 |癌症|前列腺|手

现在的患者文化水平普遍较高，对某些疾病现象也会有一定的了解。但有时候，某个与肿瘤相关的征象会被一部分患者直接联想或者100%对号入座，让人啼笑皆非。
随着超声检查的广泛普及以及研究的深入，超声对于乳腺及甲状腺肿瘤的诊断水平逐渐提高。其中是否存在“钙化”以及“钙化”的大小、形状、数量等都是是鉴别肿瘤良恶性的重要指征。
随着超声检查的广泛普及以及研究的深入，超声对于乳腺及甲状腺肿瘤的诊断水平逐渐提高。其中是否存在“钙化”以及“钙化”的大小、形状、数量等都是是鉴别肿瘤良恶性的重要指征。
其实所谓的“钙化” ，是指人体除了骨头和牙齿（富含钙质）等以外的组织内出现了钙质，它预示着全身或身体局部的疾病。比如肺结核治愈后留下的肺部钙化；乳腺或甲状腺肿瘤或炎症可引起局部的钙化：前列腺钙化多与炎症相关；甲状旁腺功能亢进造成全身多处钙质的沉积（肾结石、血管钙化等）。
钙化在乳腺或甲状腺病变良恶性鉴别中存在重要作用。针对肿瘤而言，众多研究认为，钙化颗粒越粗大，则预示癌组织分化越好，恶性程度越
钙化在超声下表现为非常明亮的块状或点状物(图1) ，形状各异，甚至更为神奇是在肿瘤周围均匀形成钙化，表现为鸡蛋壳样的改变(图2) ，由此惊叹于命运之神的造化。

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钙化在乳腺或甲状腺病变良恶性鉴别中存在重要作用。针对肿瘤而言，众多研究认为，钙化颗粒越粗大，则预示癌组织分化越好，恶性程度越低。其实，甲状腺或乳腺恶性肿瘤中出现的钙化有以下可能的原因：(1)癌细胞生长迅速，癌灶局部供血不足，导致坏死，形成钙化灶；(2)特别是乳腺癌，癌细胞可以分泌大量的钙质，造成钙质沉积。这类钙化多为微小钙化，多小于2毫米，超声下表现为针尖样、颗粒样、点状、砂粒样亮点(图3 ，图4) 。微小钙化是超声诊断甲状腺癌重要指标，其诊断正确率约为83%—95% 。

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甲状腺或乳腺良性疾病中的钙化亦有以下可能的原因：(1)炎症、血肿吸收机化后形成壁或分隔的钙化；(2)良性肿瘤（如腺瘤）病变由于纤维组织致密，常发生胶原变性及玻璃样变，或导致钙化或骨化。这类钙化多变现为粗大钙化，大于2毫米，超声表现为团块状、片状、弧形或其他不规则形态的明亮物。
甲状腺或乳腺良性疾病中的钙化亦有以下可能的原因：(1)炎症、血肿吸收机化后形成壁或分隔的钙化；(2)良性肿瘤（如腺瘤）病变由于纤维组织致密，常发生胶原变性及玻璃样变，或导致钙化或骨化。这类钙化多变现为粗大钙化，大于2毫米，超声表现为团块状、片状、弧形或其他不规则形态的明亮物(图5) 。

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因此，超声提示钙化，患者则需先了解清楚是粗大还是微小钙化，否则吓死自己得不偿失。当然对于因微小钙化而疑似甲状腺癌者，因癌症本身进展比较缓慢，可以淡定的选择时间手术或者进行穿刺活检进行进一步的明确诊断；而一旦怀疑乳腺恶性肿瘤，只要适合手术，则立马动刀，这样可以及时切除肿瘤。
当然，超声没有发现钙化不代表没有，对于乳腺检查而言，钼靶也是一种非常重要的检查手段，因为它对钙化更加敏感，但是它利用的是Ｘ线原理，产生辐射伤害，不能常做。分页标题
当然，超声没有发现钙化不代表没有，对于乳腺检查而言，钼靶也是一种非常重要的检查手段，因为它对钙化更加敏感，但是它利用的是Ｘ线原理，产生辐射伤害，不能常做。
【肿瘤■千万别被“钙化”吓着】（图/文赵源）
编辑：高超
初审：周若愚
终审：柏伴雪