|老年骨关节炎久拖不治结果合并感染破溃

“现在膝盖不疼了，右腿也能自由屈伸了，谢谢陆主任团队！”5个多月前， 67岁朱某因右膝破溃感染来到东南大学附属中大医院骨科就诊，确诊为右膝化脓性关节炎、右膝慢性骨髓炎。在这半年里，该院骨科副主任陆军主任医师团队为患者成功施行两次手术——抗生素骨水泥间隔（spacer）植入术以及人工膝关节表面置换术。据悉，患者于6月16日康复出院。

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出院当天，陆军主任医师团队和患者朱某合影王倩摄
儿时外伤留下祸根导致膝关节严重畸形
几十年前，还在上小学的朱某和同学们嬉戏打闹时，不幸摔倒在地，当时并未发现异常。当朱某长到16岁时，在田地里干重活、挑担子，才发现自己走路跛行，右膝严重畸形。因右膝没有疼痛，也不影响生活，自认腿残疾的朱某也未去医院就诊。
直到2017年，朱某感觉右膝有点疼，到南京某大医院就诊后，医生告诉他要多休息、少走路，不然有一天可能会瘫痪。当时朱某还觉得医生是危言耸听。直到2019年12月底，朱某的右膝疼痛加剧，疼得晚上睡不着觉。在当地小医院挂水消炎治疗后，疼痛症状并未缓解，于是来到东南大学附属中大医院骨科就诊。
手术分两步走控制感染、解除病痛

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陆军主任医师（左三）检查病人恢复情况王倩摄
2020年1月初，朱某在家人陪同下慕名来到陆军主任医师的专家门诊就诊。 “当时老人右膝破溃化脓、肿大，确诊为化脓性关节炎、慢性骨髓炎。 ”陆军主任医师说，手术分两步走，先控制感染然后再进行关节置换术。
【|老年骨关节炎久拖不治结果合并感染破溃】5个多月前，陆军主任医师团队为患者先为老人施行右膝关节滑膜切除、感染病灶清除、抗生素骨水泥spacer植入术，控制了关节腔内感染；为改变患者右膝关节外观肿大畸形、屈伸活动受限，在麻醉科任全主任医师保驾下，陆军主任医师及助手林禹丞博士、季明亮博士等为患者施行二期人工膝关节表面置换术。 “术中分离增生粘连的疤痕组织，清除病灶，修整缺损的胫骨……这是一种复杂的关节翻修术，不同于普通的关节置换，我们采用了延长杆关节假体。 ”陆军主任医师说。
据悉，第一次手术解决了患者右膝破溃的问题，还解除了疼痛；而第二次手术关节的翻修，矫正了患者右膝的严重畸形，让他不再跛行，几乎能和正常人一样走路。
老年骨关节炎合并感染应尽早就医
据悉，膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形这些膝关节炎的早期症状，往往容易被大家所忽视，到医院就诊时已错过最佳治疗时机。尤其是一些老年骨关节炎患者，到医院时合并感染，而这种情况在老年病患中并不少见。
陆军主任医师解释，老年骨关节炎患者在免疫功能状态低下时，如果身体其他部位存在感染病灶，有可能通过血液播散的途径引起关节腔感染。这种病人往往表现为膝关节疼痛症状突然加重，平时活动痛变成不行走也发生的静息痛，膝关节出现肿胀，局部皮肤发烫甚至红肿，部分病人会出现发热乏力等全身感染。因此，这种情况抗感染治疗时机非常重要，早期用药可能就能治愈，一旦发病超过一周，很难通过药物完全控制，往往需要手术治疗。专家提醒，一旦发生以上合并感染的情况应尽早就医。
如何保护我们的膝关节
专家指出，首先控制体重。体重减轻，关节受压力减小，减少关节的负荷，自然不易磨损；其次科学运动。运动要适量，尤其对于老年人来说，避免做剧烈的运动，少做爬山、弹跳、深蹲等对关节损伤大的动作。最建议的运动方法是游泳，对膝盖没有明显的损害，能够使全身肌肉得到锻炼。最后是养成良好的生活方式，平时不穿高跟鞋，避免关节受到反复的冲击力或扭力。不蹲着择菜、洗衣，不跪着擦地板、不坐矮板凳、少走楼梯。（崔玉艳）分页标题

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