医聊君|转子消融，治疗房颤新方法！心脏“内墙”和“外墙”的病灶皆可消

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房颤是一种很常见的心律失常，也是心血管疾病中的顽症之一， 75岁以上人群发病率高达10% 。对于房颤的治疗，我们比较熟悉的是控制心室率，必要时抗栓治疗，采用抗心律失常药物、电复律、消融或外科手术转复窦性心律。不过，最新的“转子消融”你听说过吗？
房颤根据发作频率与时间一般可分为阵发性房颤和持续性房颤，一旦发现房颤就应及早治疗，病程越长治疗难度越大。以往医学上治疗房颤的手段很有限，控制发作的效果也很差。经导管射频消融治疗应用后，能根治房颤，更重要的是，房颤患者的脑卒中发生率（正常人群的5.6～17倍）和死亡率（正常人群的2倍）得到下降。房颤消融术是创伤性极小的治疗过程，风险低、成功率高，目前已成为根治快速性心律失常的首选方法。治疗过程中仅有1～2分钟的疼痛感，绝大多数患者能忍受；另一个特点是康复快，一般术后第二天就康复，住院3～4天即可出院。

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【医聊君|转子消融，治疗房颤新方法！心脏“内墙”和“外墙”的病灶皆可消】阵发性房颤患者更应选择消融治疗。虽然术后有一定的复发率，但请注意，如果因为担心复发而不选择治疗，那么房颤就没有治好的可能。对于房颤的导管消融治疗，年龄不是问题，不仅60～70岁的患者可以接受， 80岁以上的老人只要经过身体状况评估，也能获得妥善治疗。
相对于阵发性房颤，持续性房颤病情更重，发生心力衰竭和脑卒中的几率更高。那么，怎样提高持续性房颤导管消融的一次成功率？
持续性房颤的导管消融治疗，难点在于其发生及维持机制尚不清楚。房颤转子（Rotor）是近年国际上房颤领域的热点和难点，目前被认为是产生持续性房颤的重要机制。上海交通大学心房颤动诊治中心主任刘旭和团队引入这一理念，并经过反复实践和探索，提出转子消融及“房颤转子（Rotor）-胸科标测方法学” 。
所谓“房颤转子消融” ，就是通过明确病灶位置，运用新的标测技术，可更加精准地实施导管消融。心内膜联合心外膜消融术则是十分复杂的房颤治疗策略，该技术突破了单纯心外膜或心内膜消融的局限，就像在心脏的“内墙”和“外墙”上同时搜寻目标病灶，让这些坏家伙无所遁形。

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日前，上海交通大学心房颤动诊治中心已经完成国内首例房颤转子心内外膜联合消融术。该例手术的患者方女士是因“心悸胸闷1周”来就诊的。方女士此前因诊断“持续性房颤”在医院行两次射频消融术。此次就诊查心电图提示房颤复发。随即，该院组织了医院心内科专家会诊，经过细致的诊断，推测患者心外膜存在房颤病灶，为提高手术成功率，院方为方女士实行个性化治疗方案：施行心内膜、心外膜房颤标测及消融手术。最后，医生仅用30分钟就将所有标测的驱动灶消融完毕，并成功将患者转复窦性心律。

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房颤转子消融的优越性主要体现在3个方面：首先是持续性房颤的机制重大发现，认为转子是阵发房颤转变为持续性房颤的启动因子；其次是持续性房颤的导管精准消融，以往持续性房颤的导管消融都是推测性消融，而转子技术为持续性房颤的导管消融提供了精准的理论基础；最后是对持续性房颤传统理论的深化，甚至是对传统理论的颠覆。分页标题
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