女性健康,剖腹产|【答个疑】提前两周剖腹产，合适不合适？女性健康|剖腹产

亲爱的中六君，前段时间听闻一明星妻子提前两周剖腹产生下二胎女儿，这很是让我大吃一惊。这种“提前剖腹产”行为是否合适？隐藏着哪些风险呢？
除了顺其自然地生产（即顺产）外，也有产妇会为了孩子提早入学或选定“好日子”而决定提前生产的情况。
对此，如果孕妇及家属处于个体因素考虑，坚决要求提前剖腹产，医生会在全面告知自然分娩及剖宫产利弊的情况下，尊重孕妇的决定，但是并不是意味着孕妇可以由着自己的意愿决定分娩时机。

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但这不意味着孕妇可以由着自己的意愿决定分娩时机，分娩时机的关键在于胎儿是否自然成熟。值得注意的是，评价胎儿是否自然成熟的标准，并非人言常道的“足月与否” 。

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举例称，尽管孕37周就已足月，但实际上，仍有相当一部分胎儿尚未自然成熟。一直以来都是提倡自然分娩，医生会根据孕妇自身情况，决定分娩方式，让孕妇在没有阴道分娩禁忌症的情况下尽量自然分娩。
那么如何才算自然分娩呢？目前国内的共识认为，在没有母胎并发症的情况下，社会因素的剖腹产尽量接近39周，这样可以最大限度避免医源性早产。
剖宫产无论提早与否都有风险
产妇术后应遵循相关注意事项
【女性健康,剖腹产|【答个疑】提前两周剖腹产，合适不合适？】针对剖腹产的并发症与手术时机的关系，如果是经医生评估过认为安全的剖腹产，那么后者并不会影响剖宫产的风险程度和并发症的差异。
但剖宫产本身的风险是存在的，比如出血量增加、感染几率增加、产后子宫复旧慢、胎儿未经产道挤压湿肺增多，以及远期抵抗力较差等。

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因此，对于剖宫产的产妇来说，术后是否遵循注意事项成为恢复良好与否的关键。对此，有几点相关注意事项：
1、应在床上多活动、尽早下次活动防止血栓形成；
2、拔出尿管后及早锻炼，防止尿堵；
3、另外还要合理饮食，促进肠蠕动，促进泌乳；
4、多吸吮，尽早开奶。
非医院场地生产有风险
不建议非专业人士贸然助产
除了有产妇自主选择分娩时间之外，也有产妇会遇到突如其来的临盆在即情况。例如， 9月17日下班高峰期间，长沙地铁1号线黄兴广场站一名孕妇突感不适，临盆在即，其在地铁工作人员及热心群众的帮助下，最终顺利生产，并转移至湖南省妇幼保健院再做观察。
虽然事件最后是母子平安的好结果，但是产妇在非医院之外的公共场所中分娩后，对其和宝宝而言，都是具有一定风险的。

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其中，包括但不限于公共场所的消毒状况、救治设备及救治人手等因素，都会成为产妇分娩顺利与否的关键。
比如说，分娩场地未消毒会引起产褥感染、母胎破伤风；没有相应的救治设备及救治人手的话，产妇一旦出现产后出血、新生儿窒息等情况，对母子都是巨大的风险。另外，院外生产可能会对孕妇造成不良心理阴影。
如果确实没有办法，在非医院临产，首先保持镇定，扶孕妇到相对人少的地方躺下，呼叫120及最近工作人员帮忙，并清理现场及避免人群围观，但最好选择易于寻找的位置，以节约医护人员寻找的时间，如果不具备相关专业操作能力的话，大家还是不要贸然为临盆在即的产妇助产。分页标题

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早产、临盆都是有迹可循
产妇出行最好有人陪同
对于每个待产期的妈妈来说，在等待迎接宝宝的日子里总是怀揣着期待而又紧张的心情，我们也不得不承认，在整个孕期，妈妈们可能会因为种种意外，而引发流产、早产和临产的状况。但是，对于大多数早产、临盆在即而言，这都是有迹可循的。
常见的临盆表现有下腹坠胀、不规律的下腹胀痛、阴道流血、流水，孕妇可以通过以上症状来判断自己是否分娩在即。不过，毛邱娴医生也表示，有些产妇也会在无明显自觉症状的情况下，短时间内就发动分娩的。而触动意外分娩的因素则有宫颈机能不全、急产、胎盘早剥、前置血管破裂等病理情况。

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所以，为避免意外触动分娩而耽误孕妇生产的状况，建议临盆在即的产妇们尽量不要走远，更不要旅游、探亲等，出行最好有人陪同，预防有突发情况可以帮忙。
出现腹痛、腹胀、见红、流水等情况，及时就诊，不要盲目在家等待。出现以上产兆、出现不确定的因素即应随时住院，或者听医嘱按期住院，孕妇在孕晚期时不要长时间保持单一姿势或剧烈运动、也不要同房等。
本文指导专家

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妇产科高羽主任
主任医师，医学博士，博士生导师。
学术任职：中华医学会广东省妇产科学分会围产医学组委员，广东省医学会优生优育协会早产组委员；《中华医学杂志》审稿人、《PLoS ONE》审稿人、《Archives of Gynecology and Obstetrics》审稿人。
学术专长：从事妇产科专业临床工作16年，在孕期监护、高危妊娠管理、妊娠合并症、并发症、危重症孕产妇救治领域积累了丰富的经验。尤其擅长双胎妊娠的监护、复杂性双胎的治疗、遗传性疾病优生咨询、产前诊断、胎儿宫内治疗。对双胎生长发育受限、胎儿宫内治疗有较深入的研究，在该学术研究领域处于国内领先地位。
初审：戴希安
审定发布：李冠宏
文章内容来源于南方都市报
图/图蜗创意，部分图片来源于网络