刘永毅医生|老年肿瘤患者，到底还能不能做化疗呢？年龄不是绝对禁忌症！

肿瘤，虽然发病有一些年轻化趋势，但患者仍以老年人为主。临床研究， 65岁以上的肿瘤病人占到50%以上，且70%因肿瘤死亡的病人发病年龄也都大于65岁。化疗，肿瘤治疗的主力军，即就是靶向治疗、免疫治疗发展迅猛的今天，仍无法替代化疗。
然而，化疗被众人所忌惮的是其毒副反应，一般都挺大，这就有问题了，老年人的身体状况能不能耐受化疗呢？年龄只是参考，并不一定能真实反应其生理状况，化疗前需要综合评估病人的体力状态、脏器功能以及合并症，再考虑是否化疗。

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体力状态评估有两种评分法，即KPS和ECOG ， ECOG多用些，治疗指南、共识中也多采用这种评分法。
正常生活不受影响的情况ECOG评分为0分；若体力状况对生活有些影响、但不大， ECOG评分为1分；若体力状况对生活影响大、但白天卧床时间小于50% ， ECOG评分为2分；若体力状况影响正常生活，白天卧床时间超过50% ， ECOG评分为3分；若体力状态很差，生活不能自理，卧床不起等情况， ECOG评分为4分。
ECOG评分为0—2分的情况，化疗方案一般不需要变化，以指南推荐药物、剂量、疗程进行。若ECOG评分为3分、4分的情况，一般不宜再进行化疗，或降低化疗强度，且还要看看病人的意愿。

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老年人的体脂比例较大，一些脂溶性化疗药物代谢或有延迟，加之病人的肝肾功能多较年轻人要差一些，这些都可能使药物在体内停留时间长，因此化疗前必须充足准备，必要时减少药物剂量。
还有老年人的心脏功能也要注意，化疗前必要时查查心脏超声、心肌酶，以此为基线，化疗后复查看有没有变化。
【刘永毅医生|老年肿瘤患者，到底还能不能做化疗呢？年龄不是绝对禁忌症！】老年人或许合并一些其它疾病，比如脑血管疾病、心脏疾病、糖尿病等，若这些疾病对生命威胁大于肿瘤，还做化疗吗？有可能适得其反！

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老年肿瘤患者与年轻病人在医学上的治疗原则大体相同，只不过我们治病的最大目的在于病人生存时间、生活质量，不一定要把肿瘤赶尽杀绝。
有医学专家说“外科医生挖肉、内科医生下毒、放疗科医生火烧，最后病人死了、癌细胞还活着” ，这就不好了！老年肿瘤病人能不能化疗？综合评估获益大小而选择。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！
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