心房收缩时房内压升高形成a波的升支；随后心房舒张 ， 房内压回降 ， 形成a波的降支 。
a波是心房收缩的标志,四）心音,1.心音：用听诊器在胸壁听到心脏瓣膜关闭和 血液撞击心室壁引起的振动所产生的声音 。
2.类型：第一心音(多见) 第二心音(多见) 第三心音(少见) 第四心音(少见,第一心音与第二心音比较,1.每搏输出量和射血分数 每搏输出量(stroke volume)：一 。

8、次心搏由一 侧心室射出的血量 ， 简称搏出量 。
正常成年人安 静状态下为70ml 。
生理意义：心功能的基础参数 。
每搏输出量SV=收缩前心室容积-收缩后心室 容积=舒张末期容量(EDV)-收缩末期容量（ESV,二、心输出量与心脏做功,射血分数（ejection fraction）:搏出量占心室舒张末期容积的百分比 ， 健康成年人为55%65% 。
射血分数 = 搏出量/心室舒张末期容积100% 生理意义：评价心脏射血能力 ， 对早期发现心脏泵血功能异常具有重要意义 。
心室功能减退、心室异常扩大的患者射血分数明显降低,2.每分输出量和心指数,每分输出量(minute volume)：一侧心室每分钟射出的血液量 ， 简 。

9、称心输出量(cardiac output) ， 等于搏出量心率 。
正常值 : 4.56L/min（健康成年男性在安静状态下） 生理意义：评价不同状态下的心功能,心指数(cardiac index,1）定义：每平方米体表面积的心输出量 （2）正常值：3.03.5L/(min.m2) （中等身材成年人的静息心指数） （3）变化：10岁左右静息心指数最高, 为4L/(min.m2)， 以后随年龄增长而下降 。
到80岁时接近2L/(min.m2,心脏所做的功分为两类： 外功：压力-容积功（由心室收缩产生和维持一定压力并推动血液流动所做的机械功） 内功：心脏活动中用于完成主动转运 ， 产生兴奋和收缩 ， 产生和维持心 。

10、壁张力等所消耗的能量,心脏做功量的测定,每搏功（stroke work）:简称搏功 ， 指心室一次收缩射血所做的外功 每搏功 = 压力-容积功+血流动能 左心室每搏功=搏出量(L) 13.69.807(平均动脉压-左心房平均压)(1/1000) （平均动脉压代替射血期左心室内压平均值 ， 以左心房平均压代替左心室舒张末期压,每分功 （minute work）：简称分功 ， 指心室每分钟内收缩射血所做的功 。
每分功 = 每搏功 心率 右心室做功量只有左心室的1/6 生理意义：能更全面评价心脏泵血功能 ， 尤其在动脉血压水平不同的个体之间或同一个体动脉血压发生改变前后,三、心脏泵血功能的储备,定义：心输出量随机体 。

11、代谢的需要而增加的能力 ， 称为心泵功能储备或心力储备 。
（1）搏出量储备 收缩期贮备是提高心输出量的重要途径 ， 正常成年人为3540ml ； 舒张期储备轻度储备作用 ， 只有15ml 。
（2）心率贮备提高心输出量的重要途径 ， 心率在一定范围内加快 ， 达到160180次/分时 ， 心输出量可增加至静息时的22.5倍,四、影响心输出量的因素,心输出量 搏出量 心率,前负荷、后负荷、心肌收缩能力,一）心室收缩的前负荷,前负荷：肌肉在收缩前所承受的负荷 。
心室肌的前负荷：心室舒张末期容积或压力 ， 常用心室舒张末期的心房内压力来反映,1）心功能曲线与心定律 心室功能曲线分三段： 左心室舒张末期压在515mmHg范围内为曲 。

12、线的上升支 。
通常情况下左心室舒张压为56mmHg ， 而1215mmHg是心室最适前负荷 ， 说明心室有较大的前负荷储备 。
左心室舒张末期压在1520mmHg ， 曲线平坦 ， 前负荷的变化对每搏功和心脏泵血功能的影响不大； 左心室舒张末期压大于20mmHg ， 曲线平坦或轻度下倾 ， 无明显的降支 。
前负荷的变化引起每搏功基本不变,1.心肌异长自身调节,心室功能曲线,心定律,Starling发现 ， 心脏能自动调节并平衡心搏出量和回心血量之间的关系 。
Starling 机制：在一定范围内 ， 回心血量越多 ， 心脏舒张末期容积越大 ， 心肌的初长度增加 ， 则心室收缩力量也越强 ， 搏出到主动脉的血量也越多 ， 这一现象也称为“心定律” 。
异 。

13、长自身调节：通过改变心肌初长度使心肌收缩力改变的调节,心肌肌小节初长度-主动张力关系曲线,2）正常心室肌的抗过度延伸特性,肌节内连接蛋白的存在 ， 心肌细胞外间质内含有大量胶原纤维 ， 加之心室由多层肌纤维呈交叉方向排列 ， 因而心肌的伸展性较小 。
实验证明 ， 即使在前负荷很大的情况下 ， 心肌肌小节初长度一般也不会超过2.252.30m 。
心肌细胞这种抵抗过度延伸的特性 ， 对心脏泵血功能具有重要生理意义 ， 使心脏在前负荷明显增加时一般不会发生搏出量和做功能力的下降,3）异长自身调节的生理学意义,对搏出量的微小变化进行精细的调节 ， 使心室射血量与静脉回心血量之间保持平衡 ， 从而使心室舒张末期容积和压力保持在正常范围,2. 。

来源：(未知)

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标题：生理|生理PPT血液循环872hppt课件( 二 )