1、首都医科大学护理学院,刘均娥,护理研究,第二章,选,题,学习目标,通过本章的学习 ， 学生能够,陈述选题的概念、重要性和选题的原则；了解评价研究问题,的标准,正确陈述护理研究问题的来源；陈述研究假设的概念及其陈,述方式,针对临床上感兴趣的问题或现象 ， 提出一个研究问题 ， 并采,用,PICO,的模式使之形成一个完整的研究问题,针对某一个研究问题 ， 评价研究问题的重要性、可研究性和,可行性 ， 并正确陈述其研究目的、研究目标、研究假设,2,护理科研工作的任务和必要性,发现未知事物与未知过程,在客观世界中始终存在着大量的未知事物与未知过程,且发现未知事物和未知过程是没有极限的,揭示已知事物的未知规律,人们已知大量 。

2、的现象 ， 但只是知其然而不知其所以然,探索已知规律的应用,探索基本规律的应用 ， 以防治疾病和增进身心健康,3,第一节,选题的基本概念,和步骤,目录,一、选题的概念,二、选题的重要性,三、选题的步骤,5,一、选题的概念,科研选题就是形成、选择和确定所要研究和解决的,课题,确定研究方向 ， 即主攻方向,选择研究课题 ， 即突破口,研究课题是指学科领域中尚未被认识和解决的问题,6,选题是指提出一个有学术价值、自己又有能力解,决的科学问题,确定了选题就确定了研究的目标 ， 预设了解决答,案的范围和方法,课题是科学研究的基本单元 ， 其特征是目标比较,集中、明确 ， 内容比较具体,一、选题的概念,7,一、选题的概念,8,举例分 。

3、析,选题,research problem,：针对慢性肝病病人容易发生,肠道菌群失调的问题 ， 探讨使用含有益生菌的酸奶能否降低,或减轻慢性肝病,病人,肠道菌群失调的发生率,研究领域,research area/ field,：慢性肝病病人,研究主题,research topic,：肠道菌群失调,研究问题,research,question,：“益生菌酸奶能对慢,性肝病病人的肠道菌群产生影响吗？”或“慢性肝病病人的,肠道菌群能采用益生菌酸奶进行调节吗,研究课题,research title,：“益生菌酸奶对慢性肝病病,人肠道菌群影响的研究” 。
这是一个护理干预性研究的选题,9,二、选题的重要性,选题 。

4、能力反映了研究者的科研能力和水平,选题能力应该作为科研入门的基本训练,选题是整个科研工作的第一步 ， 是指导科研过程如何设,计和安排的方向,选题是一项重要的研究工作 ， 选题过程是整个研究工作,中的一个重要组成部分,选题是科研工作的强大动力 ， 是科学探索的出发点,10,提出一个问题往往比解决一个问题更重要 ， 因为解,决问题也许仅是个数学上或实验上的技能而已 ， 而提出新,的问题、新的可能性、从新的角度去看旧的问题 ， 却需要,有创造性的想象力 ， 而且标志着科学的真正进步,爱因斯坦,提出正确的问题往往等于解决了问题的大半,德国物理学家诲森堡,二、选题的重要性,11,对本科生科研能力的要求,学习“如何发现问题”和“如何 。

5、解决问题,应主动探索 ， 培养自主选题的能力,不能是被动地接受任务,二、选题的重要性,12,三、选题的步骤,步骤,1,发现研究问题,步骤,2,阅读相关文献,步骤,3,发展理论框架或概念架构,步骤,4,形成研究假设,13,第二节,发现研究问题,目录,一、研究问题的来源,二、形成和修改一个研究问题,三、研究问题的陈述,15,一、研究问题的来源（问题与思考,护士可以通过哪些途径发现研究问题呢,16,一、研究问题的来源,选题是指提出一个有学术价值、自己又有能力解,决的科学问题,科学问题的类型,是什么,What,描述,为什么,Why,解释,怎么样,How,预测和控制,17,一）临床实践,clinical p 。

6、ractice,观察和思考,二）研究者与同事间的相互交流,researcher and,peer interactions,三）阅读专业文献,literature review,四）理论,五）科学基金指南,一、研究问题的来源,18,一）临床实践,从实际工作中观察和思考（发现了一个问题或现,象,由于护理学领域中有许多问题尚未阐明 ， 当在实践工,作中遇到一些现象不能用已知的知识解释时 ， 对于有,科研意识的护理工作者 ， 就有可能成为初始意念,idea, ， 进而成为科研选题,一、研究问题的来源,19,1,普遍性问题或现象：在日常工作中经常遇到的问题 ， 试,图寻求解决问题的方法或途径（如何描述？解释？预测,控制, 。

7、2,新问题或新现象：感到困惑或不解的问题 ， 试图寻找问,题的答案（为什么？如何解决,3,改进工作方法或程序：工作中感到烦琐、困难或不顺手,的地方 ， 试图寻求改进解决问题的方法（如何优化,一）临床实践,一、研究问题的来源,20,举例,留置胃管所致病人不适反应程度及影响因素,来源：张艳 ， 王娜卿 ， 刘均娥,留置胃管所致病人不适,反应程度及其相关因素调查,护理管理杂志,2011,11,1,10-12,21,经桡动脉,PTCA,术后,TR-Band,止血阀压迫效果相关,因素分析,来源：刘君,沈玉枝 ， 王艳玲,经脑动脉穿刺行冠状,动脉介入治疗术后,TR-Band,止血阀压迫效果的相关因素,分析,中国实用护理杂志, 。

8、2009,29(10B,65-67,举例,22,4,勤于思考,对护理现象或临床困惑进行追问,对日常的护理工作进行反思,对他人的反馈进行思考,一）临床实践,一、研究问题的来源,23,从实际工作中选题（最理想,我感到最烦恼的问题是什么（亟待解决,我感到最困难的问题是什么？（困难问题,我最感兴趣的话题是什么（兴趣点,令我感到最得意的是什么？（从特色中挖掘,我获得成功的方法是什么？（成功经验,引起我警觉的现象是什么？（突发事件,令我感到震动的新理念是什么？（推广应用,我看人做事的独特视角是什么？（原创性思维,一）临床实践,一、研究问题的来源,24,二）研究者与同事间的相互交流,学术交流与学术探讨,专家 。

9、的高水平讲座,导师指导研究生确定科研课题,资深的研究者指导科研新手,教师指导学生,科研团队定期讨论课题进展,多学科团队成员交流学术问题、合作开发研究课题,一、研究问题的来源,25,经常阅读文献 ， 发现适合研究的问题（激发灵感,研究报告中其结论不一致的领域（寻求真理,发现研究设计的局限性 ， 采纳更严谨的设计方案（求证的,过程,科研的重复性（寻找共性和可推广性,文献中没有报道的领域（知识的空白点,从别人的研究成果中选题（启迪灵感,获取信息、整理信息并发现问题（了解研究进展 ， 哪些已,解决？未解决,三）阅读专业文献,一、研究问题的来源,26,三）阅读专业文献,1,为选题提供信息和灵感,经常阅读高质量的核心 。

10、期刊 ， 不定期地浏览最新的学,术专著 ， 关注学术发展动态,高质量的文献综述,论著类研究论文,评判研究论文的质量,寻找研究的空白点和切入点,进行系统的文献综述：描述、解释、探索、预测还是,控制阶段,一、研究问题的来源,27,2,研究课题的复制,replication of studies,在一个研究结果和结论的成熟程度尚未被专业人士认,可和形成专业共识之前 ， 由多个研究团队或研究者对,该研究课题进行复制 ， 以检验研究结果和结论的可靠,性是非常必要的,在某一个时期或阶段内针对某些研究热点问题有必要,开展一些高质量的重复性研究 ， 从而尽早获得比较可,靠的结果和结论 ， 达成专业共识 ， 以促进研究成果的,推广和应用 ，。

11、并发展和积累学科知识,三）阅读专业文献,一、研究问题的来源,28,2,研究课题的复制,replication of studies,准确复制,exact replication,近似复制,approximate replication,同时复制,concurrent replication,系统复制,systematic replication,三）阅读专业文献,一、研究问题的来源,29,2,研究课题的复制,replication of studies,从已有课题的延伸中选题：通过原有课题的延伸 ， 可,以使科研步步深入 ， 取得较大的成果,从改变研究内容组合中选题：有意识地改变原有课题,中受试对象、 。

12、施加因素、观察指标三个要素中任何一,个 ， 可以形成新的课题,从其他学科移植中选题：将其他学科新技术、新方法,移植到护理学领域,三）阅读专业文献,一、研究问题的来源,30,四,理论,1,将理论作为研究架构用于指导研究设计：采用理论指导实,践 ， 并验证理论,2,验证某一新理论及其实用价值：新发展的理论、模型或概,念架构 ， 验证其正确性和可应用性,3,从理论与实践的矛盾中选题：将理论进行修正、补充或完,善 ， 使理论逐步走向成熟,一、研究问题的来源,31,五）科学基金指南,分类：国家级、部委级和地方级科学基金,国家、卫生计生委、教育部、科技部、卫生局、护理学会,大学、医院等相关部门 ， 都会根据医疗卫生事业发展规 。

13、划,的需要定期发布科学基金指南 ， 提供研究资助的学科领域,研究范围和研究方向 ， 从而发挥科学基金的导向作用,一、研究问题的来源,32,动手实践、细心观察和动脑思考,从问题或现象着手,What,Why? How,善于在观察中发现问题,在质疑中提出问题,在灵感中提出假想,在幻想中提出创意,在实践工作中提出思路,对护理现象或临床困惑进行追问,对日常的护理工作进行反思,对他人的反馈进行思考,一、研究问题的来源,33,二、形成和修改一个研究问题,一）选择并确定研究问题,二）评价研究问题,三）科研选题的原则,四）充分论证,34,一）选择并确定研究问题,1,选择某个研究问题的领域,2,确定研究方向 ， 使研究问题局 。

14、限化,3,构建完整的研究问题,4,充分论证,二、形成和修改一个研究问题,35,1,选择某个研究研究问题的领域,例：术后早期下床活动病人经常出现伤口敷料松动、脱落,甚至出现伤口渗血、渗液,病人早期下床活动时应如何有效地保护伤口呢,最初发现的临床问题是“伤口敷料的松动、脱落现象,研究主题：“伤口敷料的固定方法,研究问题：“对术后早期下床活动病人如何有效地固定伤,口敷料,研究课题：“术后早期下床活动病人伤口敷料固定方法的,研究,二、形成和修改一个研究问题,36,选择某个研究问题的领域（粗略、宽泛、抽象、模糊,深究研究问题的实质 ， 确定研究的主题 ， 使研究问题逐,渐变得清楚、明确、具体（精确、局限、具体、 。

【第二章|第二章 选题护理研究第5版课堂】15、清楚,1,选择某个研究研究问题的领域,二、形成和修改一个研究问题,37,选择和确定研究问题的范围举例,模糊的研究问题,修正后的研究问题,外科敷料的研究,术后早期下床活动病人的外科敷料的固,定方法的研究,压疮问题的研究,昏迷病人压疮的发生率与翻身次数间关,系的探讨,血压变化的研究,老年高血压病人血压变化与发生脑血管,意外的关系研究,留置尿管的研究,泌尿外科病人留置尿管的时间与尿路感,染发生率的研究,38,2,确定研究方向 ， 使研究问题局限化,针对一个临床问题或现象通常会有多种解决问题的思路和,切入点 ， 对应着多个研究主题,不同的研究者可以根据对临床问题的实质的把握程度 ， 选,择从根本上解决问题或者从表 。

16、面上改善问题,一个研究课题通常只是针对研究问题的某一个点去解决问,题 ， 而不是针对某一个面,选择研究课题是要选择和确定一个解决问题的“切入点,或“突破口,二、形成和修改一个研究问题,39,3,构建完整的研究问题,是指使研究的定义、层次、涉及的范围和相关的影响,因素更加清晰、明确和具体 ， 形成一个具有完整结构,和具体内容的研究问题,PICO,的方法提供了构建临床研究问题的逻辑思路和,框架,二、形成和修改一个研究问题,40,PICO,方法,P,“研究对象”,Patient population of interest,patient, or participant, ， 或“研究问题,Problem,I, 。

17、“干预措施或研究议题（变量）”,Intervention,or issue of interest,C,“对照或比较”,Control or comparison,O,“结局或预期的结果”,Outcome of interest,例如：研究采用什么指标进行测量 ， 预期结果或结局,是什么,3,构建完整的研究问题,二、形成和修改一个研究问题,41,举例,给“慢性肝病病人,P,采用“口服光明牌益生菌酸,奶,3,次,日,1,杯,次,100ml,杯,I,与“未口,服酸奶的病人,C,”作对照 ， 观察两组病人“肠道菌,群失调的发生率,O,”是否有差异,3,构建完整的研究问题,二、形成和修改一个研究问题,42,4 。

18、,充分论证,形成研究问题以后 ， 还要对该研究问题进行充分论证 ， 建立,明确、具体的研究目的和目标 ， 肯定该研究的价值和意义,深入思考,文献查新,与有经验的研究者、教师、同事等讨论,二、形成和修改一个研究问题,43,二）评价研究问题,评价研究问题的,重要性,可研究性,可行性,研究者的兴趣,二、形成和修改一个研究问题,44,1,评价研究问题的重要性,研究者必须思考以下几个问题,病人、护士、医疗保健系统或社会是否能从这一,研究所获得的知识和经验中受益,研究结果是否能用于工作实践中,研究结果是否支持理论,二、形成和修改一个研究问题,45,研究者必须思考以下几个问题,研究结果是否会支持或挑战未被验证的假定,研 。

19、究结果是否能够协助改变护理实践或建立相关的,政策,研究问题是否对护理学的知识体系有贡献,1,评价研究问题的重要性,二、形成和修改一个研究问题,46,2,评价研究问题的可研究性,道德和伦理问题是不可以研究的 ， 例如,是否应该护理,AIDS,和吸毒病人,研究问题中所包含的变量应该是可以被精确定义和测量的,可被研究的问题均具有能够被准确定义或测量的变量,概念太大、太复杂的变量很难测量,二、形成和修改一个研究问题,47,如果对一个新的研究问题无法准确地定义其中的概念,即对这一现象或问题的本质尚未完全掌握时 ， 可能需要,选择定性研究方法进行研究,可研究性,能不能研究,问题明确？概念清楚？可测量,需不需要研究 。

20、？（科学问题,你会不会研究？（科研能力,2,评价研究问题的可研究性,二、形成和修改一个研究问题,48,3,评价研究问题的可行性,技术上的可行性,technical feasibility,是指研究团队是否具备开展研究项目所需要的技术能力,研究者是否具备相关的专业知识背景？前期研究工作,基础？研究单位是否具备相应的仪器设备和技术能力,研究变量是否清楚？能否找到合适的测量工具,二、形成和修改一个研究问题,49,经费上的可行性,economic feasibility,开展研究课题或多或少地都需要一定量的研究经费支持,研究经费有多种申请渠道和不同的资助额度 ， 研究者,应根据可能得到的经费支持额度判断该 。

21、课题是否在经,费上可行,3,评价研究问题的可行性,二、形成和修改一个研究问题,50,操作上的可行性,operational feasibility,是指研究,项目在具体实施阶段的各个环节中所需要的条件是否具备,研究对象的可获得性,通过什么途径寻找合适的研究对象,通过什么途径或方式可以接触到研究对象,研究对象的合作性（时间、体力、兴趣,对弱势人群的保护（需要获得其监护人的许可,3,评价研究问题的可行性,二、形成和修改一个研究问题,51,操作上的可行性,operational feasibility,是指研究项,目在具体实施阶段的各个环节中所需要的条件是否具备,研究团队人员数量和结构的可行性,研究 。

22、者是否具备合格的资质和充足的人员数量 ， 以保证,研究项目的开展和资料收集,3,评价研究问题的可行性,二、形成和修改一个研究问题,52,仪器、设备、器材、工具,经费,研究者的经验,最好对此题材的研究有经验或有知识,伦理问题,研究者的兴趣,3,评价研究问题的可行性,二、形成和修改一个研究问题,53,时间进程上的可行性,schedule feasibility,任何一,个研究课题都必须在一定时间期限内完成,研究问题必须在适当的时间期限内完成,资料收集的最佳时间可能有季节性,收集资料的时间点是否方便,3,评价研究问题的可行性,二、形成和修改一个研究问题,54,4,评价研究者的兴趣,是指研究者对此研究问题 。

23、是否感兴趣,研究者的经验,最好对此题材的研究有经验或有知识,二、形成和修改一个研究问题,55,三）科研选题的原则,1,创新性原则,选题应是前人没有解决或没有完全,解决的问题,2,科学性原则,选题必须符合最基本的科学原理,遵循客观规律 ， 具有科学性,3,实用性原则,是指科学研究的价值和效益,4,可行性原则,是指科研人员完成所承担课题的可,能性,二、形成和修改一个研究问题,56,1,创新性原则,要有新意 ， 具有独特见解,讨论的问题比较新 ， 思考的角度比较新 ， 得出的结论,比较新,创新的形式,理论（概念、观点）上的创新,方法上的创新,应用上的创新,二、形成和修改一个研究问题,57,2,科学性原则,指所选课题 。

24、必须符合最基本的科学原理 ， 遵循客观规律,具有科学性,所选课题必须有事实根据或科学的理论根据,科研选题要符合客观规律,科研设计必须符合科学,用科学的概念、准确的语言正确地表达出来,对选题自始至终必须有科学的论证,二、形成和修改一个研究问题,58,3,实用性原则,是指科学研究的价值和效益,有明确的研究目的 ， 解决特定的护理学问题 ， 具有理,论意义或应用价值 ， 社会效益和经济效益,能运用于护理实践 ， 解决护理工作中的实际问题,经济有效（有推广应用价值,二、形成和修改一个研究问题,59,4,可行性原则,指科研人员完成所承担课题的可能性,选题时必须考虑到将要遇到的困难,理论、技术、资料、资金,时间、工作量、人力 。

25、,各种人际关系方面,具备完成和实施课题的条件,选题应适合自己的知识、能力和素质,适合特定的科研,条件 ， 不要一次贪大求全,二、形成和修改一个研究问题,60,三、研究问题的陈述,在进行科研设计之前 ， 研究问题必须被清楚地,陈述,研究问题的陈述可以指导科研设计过程,研究问题的陈述必须涵盖主要的研究变量和目,标人群的特点 ， 以及变量之间可能存在的相互,关系,变量应该是可以测量和观察的,61,研究问题,自变量,因变量,健康教育组的癫痫病人比对照组,的病人具有较高的依从性吗,健康教育与否,病人的依从,性,冠状动脉分流术后病人的生活质,量与其应对方式有关吗,应对方式,生活质量的,高低,输液中的氯化钠可以缓解静脉 。

26、补,钾时的局部疼痛吗,输液中有无氯,化钠,疼痛的程度,三、研究问题的陈述,62,研究问题,研究变量,研究目的,人民医院护士的计算机知识、态,度和技能水平如何,计算机知识,态度和技能,描述,肿瘤医院的护士对护患沟通技能,的培训需求是什么,培训需求,描述,住院癌症病人对护士工作的满意,度如何,满意度,描述,三、研究问题的陈述,63,1,研究目的,research purpose,研究目的是写出为何要进行此研究的理由与目标,三、研究问题的陈述,2,研究问题,research problem,指写出本研究具体的探究方向,与后续的研究方法、研究结果和讨论密切相关,要有组织、有逻辑 ， 且在研究目的之内,64 。

27、,3,研究目标,research objectives,是一些清楚而简明的陈述,作用,确认变量间的关系,确定组间差异,进行预测,陈述,根据研究目的和研究问题而确定 ， 并且要阐明变量,和研究群体,一个研究目标通常只针对一个或两个变量 ， 并简要,说明该变量将被确认或者被描述,三、研究问题的陈述,65,4,研究问题,research questions,评价研究问题的是一个简明的疑问句 ， 包含一个或多个变,量,陈述方式,如：护士的计算机知识、态度和技能之间存在关系,吗,健康教育能使糖尿病病人掌握正确的饮食习惯吗,三、研究问题的陈述,66,5,研究假设,research hypotheses,假设是对特定人 。

28、群中两个或多个变量之间可能存在的（期,望的）关系的一种正式的陈述,是一个暂时性的预测或初步推断,陈述两个或多个变量之间存在关系,有助于指导研究设计,三、研究问题的陈述,67,1,研究问题与研究假设之间的关系,研究假设是将研究问题（疑问句）转变成对预期结果的预,测（陈述句,举例,研究问题：术前指导能促进肺癌胸腔术后病人的有,效排痰吗,研究假设：术前指导组的肺癌病人比对照组的病人,能更好地掌握有效排痰的技巧,三、研究问题的陈述,68,2,研究假设的可行性特征,在陈述中可以使用较多、较少、大于、小于、不同于或相,似等词语对预期结果进行预测,产前进行活动的孕妇比没有进行活动的孕妇产程快,研究假设必须建立在合理适当的基础上,源于理论或概念架构,有以往的研究结果作基础,根据合理的逻辑推理来判断,根据个人的经验来预测,研究假设必须与现存的理论或知识保持一致,三、研究问题的陈述,69,小结,科研是什么,是护士在实践工作中发现问题和解决问题的过程,科研做什么,要有明确的研究方向,要解决实际工作中的问题,要从实际工作出发 ， 研究一个与自己相关、与实际情,况相符的课题,做自己最熟悉的最有条件做的课题,长期工作接触的 ， 经常思考的问题,70 。

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