9、2小时停药,产后12小时与华法令开始同用4-5天. 现已确定华法令不影响母乳喂养,Bleeding during Oral Anticoagulant Therapy,抗凝的主要危险是出血.决定出血的因素是 1. 抗凝强度;
2. 基本病变;
3. 有否摄入一些影响血凝的药物,如阿斯匹令,非固醇类消炎药,抗血小板的药物,产生胃溃疡药,影响维生素K药物等,4. 年令65;
5. 有中风或有出血史,或同时合并有其它疾病如肾疾病 。
危险因素越多,年令越大,则易出 血. 通常INR3,如出现出血,则常要考虑是外伤,或患者本身有溃疡病或泌尿系病存在,INA的高与低对出血有决定性作用 。
对有出血倾向和已发生 。

10、出血者则必需降低INA 下降INR措施: 1,立即停药;
2,维生素K摄入;
3, 最快最有效的是新鲜血浆或浓缩的促凝血酶元补充,理想的K1的摄入,应使INR迅速下降至一安全范围,但又不影响以后华法令的重新治疗.虽K1 10mg可使INR很快餐下降到正常以下,但对华法令的抵抗可长达一周. 维生素K1 可经静注,作用快,但易出现过敏;
皮下注射,作用慢而不稳定;
口服维生素K1是安全而有效的.当INR在4-10间,K1 1-2.5Mg,如INR10,则K1要5Mg 如需紧急外科或拔牙宜将INR快速下降,口服K1 2-5mg,INR24小时内就下降,如24小时INR仍高,另可加K1 1-2Mg,INR 。

【法令|华法令的应用】11、9,临床尚未明显出血,K1 35Mg口服,预期24-48小时INR下降 严重出血,华法令超量(INR20),K1 10mg IV,必要时Q12H用.也可应用新鲜血浆或浓缩促凝血酶元 生命威胁出血或严重超量华法令,凝血酶元浓缩剂替代治疗,同时K1 10Mg IV 缓注.,根据INR重复K!用量,如今后需重用华法令,则首先给肝素,至K的作用消失后,华法令开始,Management of Anticoagulated Patients Who Require Surgery,术前停药45天,INR1.2,这时,术前23天无保护. 华法令的作用可缩短至约2天.如先给予K1 口服2.5mg,2天后手术,不保护期2天,INR可达正常.在不保护期,肝素或LMWH可以给予,低危险病人,如房颤华法令停药4-5天,至INR正常(1.3-1.5),术后12小时与肝素等重新开始 牙科病人,无需停药,可用漱口药.如tranexamic acid (凝血酸),aminocaproic acid (6-氨基已酸,低危险病人,如房颤华法令停药4-5天,至INR正常(1.3-1.5),术后12小时与肝素等重新开始 牙科病人,无需停药,可用漱口药.如tranexamic acid (凝血酸),aminocaproic acid (6-氨基已酸 。

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标题：法令|华法令的应用( 二 )