【高血压|高血压脑出血术后护理课件】1、神经外科：尚芳,高血压脑出血,术后处理,定义 临床护理 急性期护理 预防并发症护理 康复护理 出院指导 谢谢观看,退出,脑出血是指非外伤性脑实质内的动脉、静脉或毛细血管破裂而引起的出血 。
而高血压脑出血是神经内外科治疗的重点和难点 ， 其发病率、患病率、致残率、复发率、病死率均高 ， 仅次于恶性肿瘤 ， 是威胁人类生命的重要疾病之一 ， 对于出血量在30ml以上的患者保守治疗的死亡率高达40%70% ， 故提高治愈率 ， 减少病残率 ， 手术治疗为首选 ， 因脑出血发病突然 ， 病情变化急骤 ， 并发症多 ， 患者的心理变化复杂等特点 ， 因此 ， 优质的术后护理对于患者的康复特别重要 。
以下是2007年收治的24例高血压脑出血术后护理的点滴体会, 。

2、什么叫脑出血,病室环境 密切观察病情,临床护理,保持安静 ， 光线柔和 ， 避免不良刺激 。
温度控制在1821 ， 湿度50%60% ， 保持室内空气流通 ， 定期开窗换气 。
每日紫外线照射2次 ， 进入病房所有的人员必须戴口罩,病室环境,原因：脑出血急性性期临床症状在数分钟到数小时达到高峰 ， 病情变化较大 ， 尤其是发病最初3天 ， 必须认真观察 ， 为医生制定医疗方案提供可靠的依据,密切观察病情,可分为以下几种,观察患者意识状态：注意意识的好转或加重情况 ， 昏迷病人应观察深浅程度,观察患者的生命体征：血压、脉搏、体温、呼吸 。
a.血压过高者可能会引起再出血 ， 应给予降压处理；血压过低会引起脑供血不足 。
高血压患者应用降压药适当控制血压 ，。

3、注意观察血压变化 ， 不宜降低过快 ， 以免危及脑血液供应而加重脑缺氧程度；b.脉搏弱时提示可能有循环衰竭现象；脉搏缓伴有呼吸深而慢说明颅内压有升高的趋势；c.体温升高可有中枢性感染或感染性高热 ， 应予抗感染和对症治疗；d.注意呼吸是否规则 ， 观察呼吸深浅、快慢及节律是否整齐 ， 有无鼾声 。
呼吸不规则或者出现潮式或间停呼吸 ， 说明病情危重,观察瞳孔：瞳孔是否等大、等圆 ， 对光反射是否存在 。
如出现一侧瞳孔散大 ， 说明颅内压增高；如瞳孔针尖样缩小 ， 为桥脑出血特征,观察肢体瘫痪情况：观察瘫痪的部位、程度和肌力的改变,观察药物疗效和不良反应：保持输液通路顺畅 ， 观察用药后脑水肿症状有无改善及肾功能情况；准确记录每日出入液量 ，。

4、注意有无水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物 ， 以保持呼吸道通畅 。
如果病人昏迷程度较深 ， 呼吸较微弱 ， 应实施气管切开术 ， 按气管切开护理常规护理 。
定时翻身、拍背、吸痰 ， 无意识障碍者应指导其有效咳嗽以排痰 ， 伴有意识障碍者 ， 咳嗽反射减弱或消失 ， 因此不能有效的排痰 ， 甚至可将呕吐物误吸 ， 致使呼吸道阻塞 ， 应尽快将其头部偏向一侧 ， 清除口咽部位分泌物 ， 防止窒息 。
每次吸痰动作要轻巧 ， 不能在同一部位吸引过久 ， 吸痰时间不宜过长 ， 应边退边吸 。
有舌后坠要留有口咽管 ， 以保持呼吸道通畅 ， 同时对昏迷病人应2次/日做好口腔护理,急性期护理,降低颅内压 ， 减轻脑水肿：脑出血患者可有 多次发作 ， 尤其在急性期 。

5、内更应注意 。
患者要绝 对卧床休息 ， 床头抬高1530以利于静脉 回流 ， 减少脑血流量 ， 降低颅内压 。
也可根据 病情将首次翻身时间延长到12小时后进行 。
之 后选择2人翻身法 ， 能有效的避免翻身过程中的 推、拉及翻身不到位、用力不均的现象 ， 达到 头、颈、肩、臀的同步翻身的目的 ， 确保翻身 过程的安全 ， 防止因翻身不当致再出血 。
密切 观察有无颅内压升高的表现 ， 如：头痛、呕吐、 视神经水肿 ， 以及脑疝先兆 ， 一旦发现异常情 况应及时报告医生,降低体温：对体温超过39的患者应及时处理；通常遵医嘱应用药物降温并配合物理降温 ， 并注意： a.降温速度不宜过快 ， 以每小时降低2左右为宜； b.冷敷部位要定时更换 ， 并观察皮肤有无冻 。

6、伤发生； c.降温至37并持续1周以上时 ， 可将所有降温物品逐渐撤掉 ， 但不可1次性撤掉 ， 以免因体温恢复过快而引起脑缺氧、水肿等； d.采用降温措施30分钟后 ， 应测量体温 ， 以观察降温效果,引流管护理：高血压脑出血术后一般头部留置引流管35天 ， 应保持引流管通畅 ， 防止折叠、扭曲、阻塞 。

来源：(未知)

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标题：高血压|高血压脑出血术后护理课件