P666 11、骨折固定的目的:（1）制动止痛：通过固定 ， 减轻伤员的痛苦 ， 有利于防止疼痛性休克 。
（2）防止伤情加重：通过固定可以避免骨 。

7、折断端移动在搬运过程中继续损作组织、血管、神经或内脏 。
（3）包扎伤口 ， 减少出血 ， 便于运送 。
P655 12、石膏的护理：（1）干固前：加快干固：石膏从硬固到完全干固需24至72小时 ， 可适当提高室温或用灯泡烤箱、红外线照射烘干；搬运：用手掌平托石膏固定的肢体；体位：抬高患肢以利于静脉回流 ， 医学教育网搜集整理术后8小时内病人勿翻身 ， 8至10小时后协助翻身；保暖：寒冷季节注意保暖 。
（2）干固后：病情观察：观察皮肤色泽、温度、末端血液循环（注意评估：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失）、石膏外形、有无感染迹象、石膏综合征（持续恶心 ， 反复呕吐 ， 腹胀及腹痛）；出血或渗出注意判断是陈旧性还是进行性；石膏清洁 。

8、；石膏切开及更换；预防并发症：重点预防压疮、骨筋膜室综合征、关节僵硬和石膏综合征；功能锻炼；石膏拆除：拆石膏前需向病人解释 。
P732 13、急性发作的腰椎间盘突出症的治疗: 绝对卧床休息：包括卧床大小便 。
一般卧床三周或至症状缓解后 ， 可佩戴腰围下床活动 。
骨盆牵引：多采用骨盆持续牵引 ， 太高床脚做反牵引 。
牵引重量一般为7到15千克 ， 持续两周；也可采用间断牵引法 ， 每日两次每次一到两个小时 。
但效果不如前者 。
物理治疗：正确的理疗、按摩、推拿可以缓解肌痉挛及疼痛 ， 减轻椎间盘压力 ， 减轻对神经根的压迫 。
皮质激素硬膜外注射 ：皮质激素可减轻神经根周围的炎症与粘连 。
长选用长效皮质类固醇制剂加百分之2利多卡因经硬膜外 。

【外科骨科部分重点】9、注射 ， 每周一次 ， 三次一疗程 。
髓核化学溶解法：将胶原酶注入椎间盘或硬脊膜与突出的髓核之间 ， 达到选择性溶解髓核和纤维环、缓解症状的目的 。
6.若伴有明显的马尾神经症状宜采用手术治疗 。
P702 14、肘关节脱位的体征:肘部变粗后突 ， 前臂缩短 ， 肘后三角关系失常 。
鹰嘴突高出内外髁 ， 可触及肱骨下端 。
若局部明显肿胀 ， 则可能出现正中神经或尺神经损伤 ， 亦可出现动脉受压的临床表现 。
P648 15、浮髌试验:病人仰卧、伸膝、放松股四头肌 ， 检查者一手置于髌骨近侧 ， 将膝内液济入髌骨下关节腔 ， 另一手急速下压髌骨后快速放开 ， 若觉察到髌骨浮起时 ， 为浮髌试验阳性 ， 常提示膝关节积液 。
P656 16、骨筋膜室综合征:是由骨、骨间膜、 。

10、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙 。
四肢骨折时 ， 骨折部位骨筋膜室内的压力增高 ， 导致肌肉和神经因急性缺血而产生一系列早期综合征 ， 即为骨筋膜室综合征 ， 好发于前臂掌侧和小腿 。
P730 17、腰椎间盘突出的临床表现：1、症状（1）腰痛：超过90%的病人有腰痛表现 ， 也是最早出现的症状 。
疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部 ， 多为持久性钝痛 。
（2）下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域是本病的主要症状 ， 多为刺痛 。
典型表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部的放射痛 ， 伴麻木感 。
腰椎间盘突出多在一侧 ， 故病人多变现为单侧痛 。
中央型腰椎间盘突出症可有双侧坐骨神经痛 。
咳嗽、打喷嚏时 ， 因腹压增高 ， 疼痛加剧 。
（3）间歇性跛行：行走 。

11、时随距离增加（一般为数百米左右）而出现腰背痛或患侧下肢放射痛、麻木感加重 ， 蹲位或坐位休息一段时间后症状缓解 ， 再行走症状再次出现 ， 成为间歇性跛行 。
这是因为椎间盘组织压迫神经根或椎管容积减小 ， 使神经根出现充血、水肿等炎性反应 。
行走时 ， 椎管内受阻的椎静脉丛逐渐扩张 ， 加重了对神经根的压迫 ， 导致缺氧而出现症状 。
（4）马尾综合征：突出的髓核或脱垂的椎间盘组织压迫马尾神经 ， 出现鞍区感觉迟钝 ， 大小便功能障碍 。
2、体征（1）腰椎侧凸：系腰椎为减轻神经根受压而引起的姿势性代偿畸形 。
（2）腰部活动障碍：腰部活动在各方向均有不同程度的障碍 ， 尤以前屈受限最明显 。
（3）压痛、叩痛：在病变椎间隙的棘突间 ， 棘突旁侧1cm处有 。

12、深压痛、叩 ， 向下肢放射 。
（4）直腿太高试验及加强试验阳性 。

来源：(未知)

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标题：外科骨科部分重点( 二 )