1、外科（骨科部分）期末复习材料P723 1、颈椎病发生和发展最根本原因：颈椎间盘退行性变P724 2、椎动脉型颈椎病的临床表现：（1）症状：1）眩晕：最常见 ， 多伴有复视、耳鸣、耳聋、恶心呕吐等症状；2）猝倒：本型特有的症状 ， 表现为四肢麻木、软弱无力而跌倒 ， 但神志清楚 ， 多能自己起来；3）头痛：表现为发作性胀痛 ， 以枕部、顶部为主 ， 发作时可有恶心、呕吐、出汗、流涎、心慌、憋气以及血压改变 。
（2）体征：颈部压痛 ， 活动受限 。
P726 3、颈椎病手术前准备：1、 心理护理：向病人解释病情 ， 让病人做好充分的思想准备 。
向病人介绍治疗方案及手术的必要性 ， 手术目的及优点 ， 介绍目前的医疗护理情况和技术水平 ， 使其产生安 。

2、全感 ， 愉快地、充满信心地接受手术 。
2、 术前训练：（1）呼吸功能训练：脊髓型颈椎病病人以老年人居多 ， 由于颈髓受压致呼吸肌功能降低 ， 加上有些病人长期吸烟或患有慢性阻塞性肺病等 ， 伴有不同功能的肺功能低下 。
因此 ， 术前指导病人练习深呼吸、行吹气泡或吹气球等训练 ， 以增加肺的通气功能；术前一周戒烟 。
（2）气管、食管推移训练：适用于颈椎前路病人 ， 以适应术中反复牵拉气管、食管的操作 ， 避免术后出现呼吸困难、咳嗽、反复吞咽困难等并发症 。
指导病人用自己的2-4指插入切口侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处 ， 持续将气管、食管向非手术侧推移 。
训练时间：术前3-5日开始 ， 开始为每次10-20分钟 ， 每日3次；以后逐渐增至每次30- 。

3、60分钟 ， 每日4次 ， 使气管推移超过中线 。
（3）俯卧位训练：适用于后路手术病人 ， 以适应术中长时间俯卧位并预防呼吸受阻 。
开始每次为30-40分钟 ， 每日3次；以后逐渐增至每次3-4小时 ， 每日一次 。
3、安全护理：病人存在肌力下降致四肢无力时应防烫伤和跌倒 ， 指导病人不要自行倒开水 ， 穿平跟鞋 ， 保持地面干燥 ， 走廊、浴室、厕所等日常生活场所有扶手 ， 以防步态不稳而摔倒；椎动脉型颈椎病病人避免头部过快转动或扭曲 ， 以防猝倒 。
P748 4、骨与关节结核发病的流行病学：骨与关节结核的流行病学：本病好发与儿童和青少年 ， 30岁以下的病人占80% ， 而发达国家主要受累人群为老年人 。
发生部位在脊柱的约占50% ， 其次为膝关节、髋关 。

4、节和肘关节 。
P664 5、骨折的专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感P694 6.骨盆骨折的并发症：腹膜后血肿、腹腔内脏损伤、膀胱或后尿道损伤、直肠损伤、神经损伤 。
具体的看外科书页P739 7、化脓性骨髓炎：是化脓性细菌感染引起的骨膜、骨皮质和骨髓组织的炎症 。
P664 8、骨折包扎过紧可引起的并发症（有两种答案 ， 自己选择着看）：班群的答案：骨筋膜室综合症（也是早期并发症）：根据缺血程度不同可导致不同结果：a.濒临缺血性肌挛缩b.缺血性肌痉挛（也是晚期并发症）：是骨折最严重的并发症之一 ， 是骨筋膜室综合症的严重后果 。
一旦发生则难以治疗 ， 可造成典型的爪形手或是爪形足 。
c.坏疽（如有疑问自己看外科 。

5、书664页至665页）自己归纳的：1、骨筋膜室综合症（也是早期并发症）：包扎过紧 ， 局部压迫使室内容积减小 。
2、压疮：包扎过紧 ， 使局部血液循环障碍3、缺血性骨坏死：包扎过紧 ， 使骨折段的血液供应被破坏 ， 导致该骨折段缺血坏死 。
4、缺血性肌挛缩：是骨折最严重的并发症之一 ， 是骨筋膜室综合征的严重后果 。
一旦发生则难以治疗 ， 可造成典型的爪形手或爪形足 。
P697 9、关节脱位的临床表现:（1）症状:关节疼痛 ， 肿胀 ， 局部压痛 ， 关节功能障碍 。
（2）特有体征:畸形 ， 关节的正常骨性标志发生改变；弹性固定；关节盂空虚 。
P649 10、皮牵引的护理:（1）操作前向病人及家属做好解释工作 ， 准备好用物 ， 摆好体位 。
（2）操作中 。

6、:牵引重量应小 ， 一般不超过5kg ， 在骨隆突处加衬垫 ， 防止局部压迫 ， 根据肢体的粗细及黏贴部位选择适当宽度的胶布 ， 胶布外用绷带缠绕 ， 防止松脱 ， 借牵引绳通过滑轮进行皮牵引 。
（3）操作后:生活上协助病人满足正常生理需要；保持牵引的有效性 ， 胶布绷带 ， 海绵有无松脱 ， 扩张板位置是否正确；维持有效血液循环 ， 密切观察病人患肢末梢血液循环情况；注意观察胶布边缘皮肤有无水疱或皮炎 ， 定时翻身 ， 并观察受压皮肤的情况；由于病人长期卧床 ， 应预防并发症的发生 ， 如坠积性肺炎 ， 便秘 ， 深静脉血栓等 。

来源：(未知)

【学习资料】网址：/a/2021/0321/0021738555.html

标题：外科骨科部分重点