（5）感觉及运动功能减弱：由于神经根受损 ， 导致其支配区域的感觉及运动功能减弱甚至消失 ， 如皮肤麻木、发凉、皮温下降等 ， 部分病人出现膝反射或跟腱反射减弱或消失 。
P732 18、腰椎间盘突出实验室检查：影像学检查系诊断腰椎间盘突出症的重要手段 。
（1）X线能直接反映腰部有无侧突、椎间隙有无狭窄等；（2）CT可显示黄韧带是否增厚及腰椎间盘突出的大小、方向等；（3）MRI显示椎管形态 ， 全面反映出各椎体、椎间盘有无病变及神经根和脊髓受压情况 ， 对本病有较大诊断价值 。
P734 19、腰椎间盘突出护理措施:1、术前护理：1.卧硬板床：卧位是椎间盘承受的压力 。

13、比站立时降低50%,故卧床休息可减轻负重和体重对椎间盘的压力 ， 缓解疼痛；2.佩戴腰围：腰围能加强腰椎的稳定性 ， 对腰椎起到保护和制动作用 。
卧床3周后 ， 佩戴腰围下床活动；3.保持有效牵引：牵引期间观察病人体位、牵引线及重量是否正确 ， 经常检查牵引带压迫部位的皮肤有无疼痛、红肿、破损、压疮等；4.有效镇痛：遵医嘱给予镇痛剂等药物 ， 缓解疼痛 ， 保证充足睡眠；5.完善术前准备：术前常规戒烟、训练床上排便 ， 向病人解释手术的方式及术后可能出现的问题 ， 告知其对症措施 ， 增加对手术及术后护理的认知度；6.心理护理：鼓励病人多与家属交流 ， 使家属能够帮助他们克服困难；介绍病人与病友进行交流 ， 以增加自尊和自信心 。
2、术后护 。

14、理：1.观察病情：包括生命体征、下肢皮肤温度、感觉及运动恢复情况；观察手术切口和有无疼痛 ， 若有不适 ， 及时处理；2.体位护理：术后平卧 ， 2小时后轴线翻身；3.引流管护理：防止引流管脱出、折叠 ， 观察并记录引流液颜色、性状、量 ， 有无脑脊液流出 ， 是否有活动性出血 ， 有异常及时报告医师；4.功能锻炼：为预防长期卧床所致的肌萎缩、关节僵硬等并发症 ， 病人宜早期行床上肢体功能锻炼:（1）.四肢肌肉、关节的功能锻炼：卧床期间坚持定时活动四肢关节 ， 以防关节僵硬 。
（2）.直腿抬高锻炼：术后第一日开始进行股四头肌舒缩和直腿抬高锻炼 ， 每分钟2次 ， 抬高时间相等 ， 每次15-30分钟 ， 每日2-3次 ， 以能耐受为限；逐渐增加抬腿幅度 ， 以防神经根粘连 。
（3）.腰背肌锻炼：以增加腰背肌肌力、预防肌萎缩和增强脊柱稳定性 。
一般术后7日开始 ， 用五点支撑法 ， 1-2周后采用三点支撑法；每日3-4次 ， 每次50下 ， 逐渐增加次数 。
（4）.行走训练：一般卧床2周后借助腰围或支架下床活动 ， 须根据手术情况适当缩短或延长下床时间 。
方法为：协助病人系好腰围或支架 ， 抬高床头 ， 先半卧位30秒；然后移向床的一侧 ， 将退放于床边 ， 胳膊将身体支撑起 ， 移到床边休息30秒；无头晕、眼花等不适后 ， 再在护士或家属的扶助下利用腿部肌肉收缩使身体由坐位改为站立位 。
躺下时按相反顺序进行 。
5.并发症的观察和护理：常见并发症为神经根粘连和脑脊液漏 ， 需予以积极预防 。

来源：(未知)

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标题：外科骨科部分重点( 三 )