8、伤后48小时以内,创伤病人的急救护理,救治原则 （一）早期救治 严重创伤者 ， 特别是多发伤病人可有三个死亡高峰,创伤病人的急救护理,15,多 发 伤 急 诊 手 术 指 征,1,2,3,4,5,6,严重颅脑损伤,严重颈部外伤 ， 主要动脉破裂 ， 呼吸道梗阻,心脏外伤 ， 大出血 ， 心包填塞,胸腹腔内脏大出血,需开胸胸内心脏按压,骨盆骨折 ， 循环不能稳定者,7,四肢严重开放性骨折 ， 周围大血管损伤,创伤病人的急救护理 创伤与多发伤的护理,创伤病人的急救护理,16,多 发 伤 手 术 治 疗 原 则,损伤控制,危重者优先,优先处理,立即处理,解除窒息 ， 疏通气道,制止大出血 ， 解除心包填塞,多发伤合并休克 ， 严重颅脑损伤 。

9、、胸腹腔内脏伤、四肢开放骨折、周围大血管损伤,伤情危及生命者优先 ， 伤情严重影响功能者优先,复苏 ， 生命体征平稳 ， 重返手术室 ， 确定性手术治疗,创伤病人的急救护理,创伤病人的急救护理,17,创伤病人的急救护理,三）抢救程序 VIPCO程序: V(Ventilation)保持呼吸道通畅、通气和给氧； I(Infusion) 输血、输液扩容抗休克； P(Pulsation) 监护心搏 ， 维护心泵及心肺复苏； C(Control) 控制出血； O(Operation) 开刀手术,创伤病人的急救护理,18,创伤病人的急救护理,四）处理原则 手术时机 多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗 多发伤病人一般具有两个以 。

10、上需要手术的部位 ， 顺序选择合理与否是抢救成功的关键 。
应成立一个创伤抢救小组 ， 由高年资急诊科医师或外科医师组织协调脑外科、心胸外科、普外科、骨科等专科医师 ， 根据对病人生命威胁程度决定手术顺序,创伤病人的急救护理,19,创伤病人的急救护理,急救护理：一给氧、二通道、三配血、四置管、五皮试、六包扎七、记录八、转送九、心理 1、创伤病人的初步评估 Airway Breathing Circulation Disability Environment,创伤病人的急救护理,20,创伤病人的急救护理创伤现场急救的护理,一、概述 目的和任务 维持和挽救患者基本生命 ， 减轻患者剧烈痛苦 ， 预防继发损伤和安全转运 ， 这 。

11、样的目的是和ALS水平一致 ， 也和现场急救作为急救医疗体系第一环节的功能相一致 ， 只有坚持这样的目的 ， 才能在尽力院前抢救 ， 不耽搁时间的基础上 ， 为院内救治创造更好的条件 ， 有利于伤病员的康复,创伤病人的急救护理,21,创伤病人的急救护理创伤现场急救的护理,一、概述 目的和任务 对医务人员要求： 1、接受任务后急救人员快速到达现场 ， 对伤病员进行紧急、简要、正确、合理的救护 。
2、建立有效的呼吸与循环 ， 维持生命 。
3、避免再伤 ， 有效控制死亡和伤残率 。
4、使伤员尽快脱离现场 ， 转运到就近医疗单位进一步救治,创伤病人的急救护理,22,创伤病人的急救护理创伤现场急救的护理,二、伤情判断 1.尽量减少搬动伤员 ， 在 。

12、最短时间内通过初步检查明确脑、胸、腹是否存在致命性的损伤 。
2.注重物理学诊断 ， 配合辅助检查 。
近年来对严重创伤和多发伤的辅助检查及诊断技术有较大提高 ， 如腹部超声、全身CT 、 MRI等 ， 但在急诊情况下 ， 仔细、准确和反复的物理学检查仍是判明伤情的重要手段 。
3.应特别注意病人的生命体征变化 。
如：有无呼吸道梗阻、心搏和呼吸骤停、大出血、休克等致命征象 。
4.迅速判断有无威胁生命的征象：注意伤员的神志、呼吸、脉搏、血压、面色、体位、伤口出血、伤肢姿态、有无大小便失禁、衣服撕裂和血迹 ， 呕吐物的性状等情况 ， 迅速做出有无威胁生命的征象判断 。
（1）创伤性或出血性休克：通常为严重创伤或大出血所致的休克临床表 。

13、现 。
在无严重外出血时必须考虑到胸、腹内脏的闭合性损伤 ， 骨盆骨折、四肢长骨骨折失血所致休克等,创伤病人的急救护理,23,创伤病人的急救护理创伤现场急救的护理,三、出血与止血 由于大中血管损伤或软组织伤大量渗血可发生致命性失血 ， 必须分秒必争 ， 立即进行止血救治 。
现场止血主要是对周围血管出血的紧急止血 ， 而内脏伤的出血 ， 应到有条件的医院进行手术止血 。
1.对出血伤情的判定 （1）出血的种类及其特点：动脉出血：色鲜红 ， 速度快、呈喷射状；静脉出血：色暗红 ， 速度稍慢 。
呈持续涌流状；毛细血管出血：色鲜红 ， 片状渗出或自伤口缓慢流出,创伤病人的急救护理,24,创伤病人的急救护理创伤现场急救的护理,四、包扎 当外伤止 。

来源：(未知)

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标题：创伤|创伤病人的急救护理课件( 二 )