1、小儿麻痹后遗症,骨病学,小儿麻痹后遗症,第六章 小儿麻痹后遗症,小儿麻痹后遗症,小儿麻痹后遗症,小儿麻痹后遗症,小儿麻痹后遗症,小儿麻痹后遗症,小儿麻痹症是由微小的特异核糖核酸(RNA)病毒引起的一种急性传染病 ， 属于中医“疫气”范畴,小儿麻痹后遗症,一)病因,小儿麻痹症病毒存在于患者的鼻腔分泌物和粪便中 ， 通过消化道和呼吸道传播 。
出现发热、咳嗽、咽红或呕吐、腹泻等症状；四肢疼痛、痿软,小儿麻痹后遗症,二)病理变化过程,病理研究发现 ， 当小儿麻痹症病毒通过血液循环侵袭到脊髓前角 ， 可引起运动神经细胞的不同程度的变化 。
部分运动神经功能发生暂时性功能障碍,小儿麻痹后遗症,小儿麻痹后遗症,诊断,根据小儿麻痹 。

2、后遗症所表现出的受累肌肉的明显萎缩、瘫痪及肢体畸形和运动受限等症状 ， 结合病史诊断并不困难,小儿麻痹后遗症,治疗】 (一)非手术治疗,1)针灸疗法按照受累肌肉的神经分布 ， 选择相应的穴位 。
上肢瘫痪常选用的穴位有大椎、肩贞、肩髑、曲池、外关、内关、通里、合谷等 。
下肢瘫痪常选用命门、环跳、足三里、阳陵泉等 。
有时为提高刺激强度和频率 ， 可用电针治疗 。
(2)穴位埋线 即用羊肠线埋进所需要治疗的穴位 ， 产生反应性刺激 ， 以促使其神经功能的恢复,小儿麻痹后遗症,3)推拿上肢瘫痪者一般取坐位 。
下肢瘫痪者 ， 亦都先用掇法自腰部向下至患侧下肢的前、后侧作往返操作 ， 然后对所瘫痪的肌肉和肌腱作捏拿,小儿麻痹后遗症,4)矫形支 。

3、具的应用 矫形支具的应用有如下作用：使用矫形支具不但可以防止畸形的发生与发展 ， 有时还可以矫正轻度的畸形 。
对尚未达到手术年龄的患儿 ， 可以暂时穿用 ， 直到能手术时为止 。
对于因肌肉广泛瘫痪 ， 不能应用肌腱移位等手术来恢复功能而又不愿作关节融合术者 ， 可以永久使用对已作过肌腱手术者 ， 也可在短期内使用 ， 使移位的肌肉在充分恢复肌力前能得到适当的保护 。
(二)手术治疗,小儿麻痹后遗症,小儿麻痹后遗症,第一节 臀肌瘫痪,臀肌瘫痪多指臀大肌和臀中肌瘫痪,小儿麻痹后遗症,诊断,当臀肌瘫痪时 ， 可见特有的臀大肌瘫痪步态和臀中肌瘫痪步态 。
1.臀大肌步态系指臀大肌瘫痪后 ， 于负重行走时出现躯干后仰、挺腰鼓腹 ， 使身体的重心移于髋 。

4、关节的后方 ， 依靠髋关节前方的肌肉收缩与髂股韧带的紧张而保持平衡 。
严重者尚需用手扶持患侧臀部 ， 以加强支撑,小儿麻痹后遗症,2.臀中肌步态臀中肌瘫痪后 ， 患肢单腿站立时 ， 对侧骨盆下降 ， 身体倒向健侧 ， 而跨步时为提升对侧骨盆 ， 以利抬足离地 ， 其身体需向患侧倾斜 。
这样在行走时 ， 健侧骨盆上、下起伏 ， 躯干亦来回摆动的情况 ， 称倾倒步态 。
如果双侧臀中肌瘫痪 ， 则成“鸭步” ， 即骨盆起落左右交替 ， 躯干亦同时向两侧摇摆 。
临床体检中还可以见到髋屈曲挛缩和髋外展 ， 甚至可见到髋松弛与脱位,小儿麻痹后遗症,3.髋屈曲主要是臀大肌挛缩后 ， 髋关节前面的肌肉 ， 如缝匠肌、股直肌、髂腰肌和阔筋膜张肌、髂胫束及关节囊等挛缩所致 。
双侧挛缩时 ， 常 。

5、引起腰椎前凸畸形,小儿麻痹后遗症,4.髋外展多为阔筋膜张肌和髂胫束挛缩所引起 ， 因而常与髋屈曲同时存在 。
两侧严重髋屈曲外展畸形患者 ， 即呈蛙式畸形 ， 无法站立或行走 。
髋部肌肉广泛瘫痪时 ， 即成连枷关节 ， 也有因髋关节发育不良 ， 关节囊过于松弛 ， 在负重行走后引起髋关节脱位者,小儿麻痹后遗症,治疗,1.髋关节屈曲外展畸形的矫正 因其主要病变在髂胫束 ， 故治疗方法以髂胫束切断为主 。
轻度畸形可将髂胫束在股骨外上髁以上2.5cm处及髂嵴与大结节间切断 ， 必要时应将其他挛缩的软组织如缝匠肌和股直肌自其肌起始处切断 ， 并往下剥离,小儿麻痹后遗症,2臀大肌瘫痪的治疗 由于缺乏有足够肌力的动力肌来替代肌力强大的臀大肌 ， 故在替代 。

6、臀大肌手术后 ， 髋关节仍往往不能获得有效的主动背伸动作 ， 但有改善患肢功能和步态以及防止畸形复发的作用 。
一般多用背伸肌即一侧竖脊肌来替代臀大肌 。
即将竖脊肌下端连同其附着于骶骨的筋膜一起游离 ， 筋膜条尽可能取得长一些 ， 然后将此肌肉筋膜条通过臀部的皮下隧道固定至股骨大转子上 。
术后用髋人字石膏在髋关节外展与过伸位固定6周,小儿麻痹后遗症,3.臀中肌瘫痪的治疗单独的臀中肌瘫痪 ， 亦可引起行走摇摆 ， 甚至呈现“鸭步,小儿麻痹后遗症,第二节 股四头肌瘫痪,股四头肌是膝关节伸直功能的唯一伸膝肌,小儿麻痹后遗症,诊断,股四头肌当发生瘫痪时 ， 膝关节即失去主动伸直与稳定和维持在伸直位的能力 。

来源：(未知)

【学习资料】网址：/a/2021/0324/0021765982.html

标题：小儿麻痹后遗症|小儿麻痹后遗症课件