筛查|重庆发布20种常见恶性肿瘤筛查和预防指南( 三 ) 重庆日报全媒体李珩吸烟、喝

7、增强机体免疫功能，防止病毒感染
淋巴瘤
高危人群：
1、淋巴瘤家族遗传史
2、过量放射线辐射史
3、染发剂、苯、甲醛等有害化学制剂接触史
4、艾滋病毒、EB病毒、幽门螺旋杆菌等感染者
5、长期大量服用免疫抑制药物者
筛查建议：
1、每年1次全身浅表淋巴结超声检查、腹部(肝、胆、胰、脾、肾)彩超和腹腔淋巴结超声检查
2、血常规检查
3、必要时进一步行骨髓细胞形态学检查
预防措施：
1、健康饮食，适量锻炼
2、避免接触有害化学制剂、电子辐射及放射线
3、增强机体免疫功能，防止病毒感染
4、避免感染艾滋病毒、EB病毒及幽门螺旋杆菌等，一旦出现感染，应尽早治疗
多发性骨髓瘤
高危人群：
1、年龄≥50岁的中老年人，年龄越大，发病机率越高
2、有临床表现的中老年人，如体检发现骨质破坏、贫血、肾功能异常和高钙血症
筛查建议：
1、完善血常规、肾功能、电解质、免疫固定电泳和血清蛋白电泳、尿蛋白定量分析、尿本周蛋白以及疼痛部位磁共振检查
2、高度怀疑骨髓瘤时需入院进行骨髓穿刺
预防措施：
1、适度运动，均衡饮食
2、避免接触放射性、化学性有毒有害物质
3、血液系统肿瘤家族史人群要定期筛查，早发现、早诊断、早治疗
宫颈癌
高危人群
1、持续性高危型HPV感染
2、HIV感染者
3、性生活较早，有不洁性生活史或多个性伴侣或配偶有多个性伴侣
4、有多次孕产史
5、有宫颈上皮内瘤病变史
筛查建议
(一)筛查项目推荐
1、宫颈/阴道细胞学：液基细胞学/巴氏涂片检查
2、人乳头瘤病毒(HPV)检测
3、有条件提倡联合筛查(细胞学+HPV)
(二)筛查年龄及频率
1、年龄≤25岁不建议筛查
2、25-29岁女性，每3年进行1次细胞学筛查
3、年龄≥30岁可以HPV作为初筛或细胞学+HPV病毒联合检测,如果两项结果都正常，可间隔3年再筛查
4、年龄≥65岁的老年妇女， 10年内连续3次细胞学结果正常或2次HPV阴性可停止筛查
5、孕期第一次孕检时筛查
6、既往宫颈上皮内瘤病变，接受过治疗，应每年筛查，至少20年
7、即使接种了HPV疫苗，也要定期接受筛查
8、筛查避开月经期，前24小时内无性生活，不做阴道灌洗或上药，保持外阴清洁
预防措施
1、健康生活方式，适量运动，戒烟
2、适龄接种HPV疫苗
3、按照不同年龄段接受筛查
4、管理和规范治疗宫颈上皮内瘤病变
卵巢癌
高危人群
1、恶性肿瘤家族史尤其是卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌等
2、有BRCA1/BRCA2等基因突变或遗传性非息肉性结直肠癌(Lynch综合征)及相关基因携带者
3、40岁以上未受孕生育者
4、子宫内膜异位症病史者
筛查建议
1、筛查应包括妇科检查、盆腔超声及血清肿瘤标志物
2、高危人群建议提前5岁进行筛查
3、年龄40岁以上的高危人群，每年1次妇科检查、盆腔超声及肿瘤标志物检查
4、有家族史者建议遗传咨询及相关基因检测
预防措施
1、戒烟戒酒，适量运动，均衡饮食
2、医生指导下口服避孕药
3、年龄50岁以上的子宫良性疾病须子宫切除者可同时切除双侧输卵管和/或卵巢
4、遗传相关基因BRCA1/BRCA2等突变携带者完成生育后可在医生建议下行预防性输卵管/卵巢切除术
子宫内膜癌
高危人群
1、恶性肿瘤家族史尤其是Lynch综合征、子宫内膜癌、肠道肿瘤等，或卵巢癌、乳腺癌患病史
2、年龄≥45岁，且患有糖尿病、肥胖、高血压
3、无孕激素拮抗的性激素使用史
4、多囊卵巢综合征病史
5、分泌雌激素的功能性卵巢肿瘤史
6、初潮早、不孕、不育者
筛查建议
1、高危人群每年筛查：妇科检查、超声检查、肿瘤标记物检测
2、绝经前子宫内膜厚≥10mm者，绝经后子宫内膜厚≥5mm者结合临床症状行子宫内膜细胞学检查和/或诊刮
预防措施
1、出现绝经后子宫不规则出血、阴道排液等症状及时就诊
2、合理饮食，戒烟限酒
3、适量锻炼，控制体重，控制血糖，治疗高血压
4、Lynch综合征者可行预防性子宫切除
前列腺癌
高危人群
1、年龄＞ 50岁
2、年龄＞ 45岁有前列腺癌家族史
3、年龄＞ 40岁且基线前列腺特异抗原(PSA) ＞ 1ug/L
筛查建议
高危人群建议尽早行直肠指诊、PSA检查进行初筛