【脑炎|脑炎的护理课件】1、脑炎的护理,脑炎的护理,脑炎的护理,学习目的,脑炎的护理,定义,中枢神经系统疾病： 以脑或（和）脊髓实质受累为主 ， 称为脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎； 以软脑膜受累为主 ， 则称为脑膜炎或脑脊髓膜炎； 但两者很难截然分开 ， 当两者均明显受累时 ， 称为脑膜脑炎 。
,脑炎的护理,解剖图1.,脑炎的护理,解剖图2.,脑炎的护理,分类,脑炎的护理,化脓性脑炎,包括细菌引起的脑膜炎、 脑炎等,脑炎的护理,化脓性脑炎,较为常见的神经系统感染 ， 15岁以下儿童病例占绝大多数 。
近年来 ， 随着以抗生素为主的综合治疗的应用 ， 预后已大为改观 ， 但仍有较高死亡率 。
神经系统后遗症较为常见 。
,脑炎的护理,病原学,脑炎的护理,发病机制,1.上呼吸 。

2、道或皮肤等处化脓菌感染 2.致病菌由局部感染灶入血 ， 发生菌血症或败血症 3.经血液循环波及脑膜 4.致病菌的繁殖引起脑膜和脑组织的炎症性病变,脑炎的护理,临床表现,（一）起病 1.急骤起病 多见于奈瑟脑膜炎双球菌脑膜炎的爆发型 ， 发病突然 ， 迅速出现进行性休克、皮肤紫癜或瘀斑、DIC及中枢神经系统症候 ， 可在24h死亡 。
2.急性（多数患儿） 多见于流感杆菌及肺炎链球菌脑膜炎 ， 发病前常有数日前驱感染 ， 多表现为上呼吸道感染或肠道感染症状 。
,脑炎的护理,临床表现,（二）非特异性表现 包括发热、食欲下降和喂养困难、上呼吸道感染症状 ， 心动过速等 。
小婴儿在早期可表现为易激惹、烦躁、苦恼、目光呆滞等 。
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3、理,临床表现,（三）中枢神经系统表现 1.脑膜刺激征 颈强直、Kerning征和Brudzinski 征等 。
但某些患儿 ， 特别是1岁或1岁半以下 ， 不甚明显 2.颅内压增高 剧烈头痛和喷射性呕吐 。
婴幼儿可出现前囟膨隆 3.局灶症状 一般由于血管闭塞引起 。
常见有偏瘫、感觉异常,脑炎的护理,临床表现,4.惊厥 一般由于脑实质炎症、梗塞或电解质紊乱 。
早期惊厥发作无预测预后意义 ， 如在发病4天以后仍有发作或发难以控制 ， 则常提示预后不良 。
5.意识障碍 表现为嗜睡、谵妄、迟钝、昏迷 预后不良,脑炎的护理,临床表现,（四）新生儿化脑的特点 多起病隐匿 ， 缺乏典型的症状和体征 。
可有发热或体温不升 ， 呼吸节律不整 ， 心率 。

4、减慢 ， 拒乳 ， 呕吐 ， 紫绀等非特异性表现 。
查体仅见前囟紧张 ， 很少出现脑膜刺激征 。
,脑炎的护理,并发症,脑炎的护理,检查,1.外周血象 白细胞数增高、以中性粒为主 ， 重症患儿特别是新生儿可见白细胞减少 2.脑脊液（典型）确诊最可靠方法 外观浑浊 ， 压力增高 ， 白细胞可达（5001000）*106/L以上 ， 以中性粒细胞为主 ， 糖含量减少 ， 蛋白数增高 3.血培养、咽培养、免疫学方法,脑炎的护理,治疗措施,1.抗生素治疗 2.并发症治疗 3.肾上腺皮质激素,脑炎的护理,非化脓性脑炎,立克次体 螺旋体 真菌 原虫 其他,疱疹病毒性脑炎 （单纯疱疹、带状疱疹等） 虫媒病毒性脑炎 （流行性乙型脑炎等） 肠道病毒性脑炎。

5、（脊髓灰质炎、柯萨奇病毒等） 其他 （如腮腺炎、麻疹等）,病毒性脑炎,非病毒性脑炎,散发性脑炎,脑炎的护理,发病机制,病毒经呼吸道、昆虫叮咬 人体 淋巴系统繁殖 血循环 各个脏器 中枢神经系统 病毒经嗅神经、周围神经 脱髓鞘病变 受到损伤、过敏性改变、血管周围损伤,脑炎的护理,临床表现,（一）前驱病史 13周呼吸道、昆虫叮咬史 发热、头痛、呕吐、腹泻 （二）发病 急性或亚急性 1.发病开始较轻 迅速昏迷或突然死亡 2.病初高热、频繁惊厥、出现幻觉,脑炎的护理,临床表现,3.多数 发热、头痛、恶心、呕吐等 尖叫、精神萎靡、反应迟钝、惊厥、颈强直 4.局限性神经系统体征 多发性神经炎、小儿偏瘫、颅 。

6、神经受损,脑炎的护理,检查,1.脑脊液检查 细胞数增多 ， 以淋巴细胞为主 ， 蛋白质轻度增高 ， 糖含量一般不明显变化 2.脑电图,脑炎的护理,治疗,缺乏特异性治疗 1.抗病毒药物 2.对症治疗 积极控制脑水肿、颅内压增高、控制惊厥 3.急性期激素治疗,脑炎的护理,脑脊液区分,脑炎的护理,护理诊断,脑炎的护理,护理诊断,脑炎的护理,护理措施,（一）高热护理 物理降温 药物降温 体温监测,脑炎的护理,护理措施,（二）惊厥护理 1.控制惊厥 立即按压或针刺人中、合谷等穴位 ， 强刺激 。
遵医嘱给予镇静药物应用 。
如苯巴比妥钠、地西泮或水合氯醛灌肠 。

来源：(未知)

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标题：脑炎|脑炎的护理课件