手术|“防治脑中风护佑健康”在行动脑中风

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脑中风，又称脑卒中、脑血管病，已成为我国中老年人致死致残的首要病因。脑中风主要分为缺血性脑中风和出血性脑中风两大类。脑中风起病急骤，病情进展快，脑血管无论是“堵了”还是“破了” ，都会造成不可逆的脑功能损伤。因此，快速有效的救治对于患者的康复和预后具有非凡的意义。
认识脑中风危险因素
脑中风的发病呈年轻化趋势，中青年人也要关注中风风险，针对危险因素及时对症处理。脑中风的危险因素主要包括：高血压病、糖尿病、血脂异常、心脏病如房颤或冠心病等、吸烟、缺乏体育锻炼、肥胖、颈动脉狭窄、中风家族史。
机械取栓救治急性缺血性脑中风
缺血性脑中风是由于血管堵塞，引起脑组织缺血缺氧，最终导致脑细胞受损或死亡，继而会影响到肢体活动和语言功能，严重者甚至昏迷死亡。静脉溶栓是目前公认的缺血性脑中风行之有效的超早期救治方法，但是静脉溶栓治疗的时间窗仅为4.5小时，且对于部分患者来说，静脉溶栓的血管再通率有限。因而，快速打通被血栓阻塞的“生命通道”至关重要。
近年来，以机械取栓为主的血管内治疗为大血管闭塞性脑中风病患者带来了福音。机械取栓的一把再通率有助于缩短手术时间、减轻血管损伤、降低症状性颅内出血和死亡率，并实现良好的预后。
【手术|“防治脑中风护佑健康”在行动】微创治疗出血性脑中风
出血性脑中风主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血患者如果症状较轻，可在严密监护下监控血压，保守治疗。出血量大或者症状有加重者，则需要手术清除血肿，可采用开颅显微手术、神经内镜手术和立体定向钻孔引流术。早期、快速、彻底清除脑内血肿可以减轻因血肿刺激和脑水肿引起的神经功能损伤，改善预后。
蛛网膜下腔出血最常见的病因为颅内动脉瘤，动脉瘤是否手术要综合考虑。对于未破裂动脉瘤，可至专业的医院评估动脉瘤的出血风险决定是否进行手术。对于破裂动脉瘤，可行手术治疗。
针对动脉瘤的治疗方式有两种：一种是血管内治疗栓塞动脉瘤，另一种是开颅手术夹闭动脉瘤，需根据动脉瘤的位置、形态、数目、大小以及与周围组织和血管的关系、患者年龄和身体一般情况综合考虑。近年来，随着微创技术的发展，大多数动脉瘤都可以通过血管内治疗达到良好的预后。
专业团队践行创新诊疗模式
仁济医院脑血管病中心由神经内外科医生共同组成，通过神经内外科医师的融合协作，最大限度发挥“1+1＞2”的效能。学科带头人万杰清教授指出，脑血管病中心以脑血管病防治需求为导向，借鉴国际脑血管病诊疗新理念，智能化管理急性脑血管病绿色救治通道。中心设有独立的脑血管病急诊、脑中风预防筛查和康复随访门诊，在规范药物治疗的基础上，常规开展急性脑梗死溶栓取栓、颈动脉和颅内动脉狭窄支架植入术、颈动脉和颅内动脉闭塞开通术、颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管吻合术、脑动脉瘤的介入治疗等微创手术，其“一体化、规范化、精准化”的脑血管病创新诊疗模式将为更多患者带来福音，为健康保驾护航。
（唐糖丁圣豪）