1、晶晶 状状 体体 病病 lens disease 重庆医科大学第二附属医院眼科 王 秀 青 第一节第一节 晶状体病晶状体病 n晶体囊及晶体 纤维 n透明 n屈光间质:19D n滤过紫外线 n调节 晶状体是眼屈光介质的重要组成部分 ， 主晶状体是眼屈光介质的重要组成部分 ， 主 要病变是其透明度和位置的改变 ， 都会产要病变是其透明度和位置的改变 ， 都会产 生严重的视力障碍 。
生严重的视力障碍 。
白白白白白白 内内内内内内 障障障障障障 cataractcataractcataract 临床诊断标准 ： 。
但晶状体周边部的混浊对视力无影响 ， 诊断为白内障没 有临床意义 。
2021-8-1 8 分 类 症 状 n视 。

2、力障碍视力障碍: 年龄相关性白内障年龄相关性白内障年龄相关性白内障年龄相关性白内障年龄相关性白内障年龄相关性白内障 age-related cataractage-related cataractage-related cataract 一、年龄相关性白内障 Age-related cataract 概 述 年龄相关性白内障年龄相关性白内障年龄相关性白内障年龄相关性白内障年龄相关性白内障年龄相关性白内障 age-related cataractage-related cataractage-related cataract 临床表现 年龄相关性白内障年龄相关性白内障年龄相关性白内障年龄相关性白 。

3、内障年龄相关性白内障年龄相关性白内障 age-related cataractage-related cataractage-related cataract 皮质性白内障 Cortical Cataract 初发期 n 膨胀期 n 成熟期 n皮质完全混浊皮质完全混浊 ， 整个晶体 ， 整个晶体 呈弥漫性乳白色 。
呈弥漫性乳白色 。
n患者出现患者出现高度视力障碍高度视力障碍 ，通常降至手动或光感通常降至手动或光感 过熟期 核性白内障 Nuclear Cataract 后囊下白内障后囊下白内障 Subcapsular Cataract 诊 断 治 疗 n药物治疗：药物治疗： 初发期可试用药物治疗 ， 口服初发 。

【晶状体|晶状体玻璃体病】4、期可试用药物治疗 ， 口服 维生素维生素C C和和B2B2等 。
白内停眼药水或卡等 。
白内停眼药水或卡 他林眼药水 ， 可延缓病程的进展 。
他林眼药水 ， 可延缓病程的进展 。
2021-8-124 有办法了！有办法了！ 2021-8-126 术前检查术前检查-全身检查： 1、血压（ 140/90mmHg） 术中患者血压不同程度升高 术前需严格控制血压 ， 避免肾上腺素类药物使用 ， 降低 术中、术后心脑血管意外发生 2、血糖 影响切口愈合及视力恢复 术前完善血糖监测 ， 严格控制血糖： 空腹 8mmol/L 餐后 10mmol/L 糖化血红蛋白 8% 3、心肺功能 白内障手术多为局麻 ， 要求患者平卧位 ， 部分患者心肺 功能差术 。

5、前需评估手术风险 ， 内科会诊协助治疗 4、其他全身疾病 白血病、血小板减少症、脑梗塞（手术配 合欠佳）等 5、心血管术后 长期口服泰嘉/玻利维 APC等影响凝血功 能者,需暂停口服此类药物1-2周 ， 防术中出血 n视力检查：注意光感、光定位、色觉 n裂隙灯检查：注意角膜、前房、核硬度 n眼压检查、泪道冲洗、角膜内皮计数 n眼部B超；测量角膜曲率和眼轴长度 ， 以计算人工晶 体度数 n视功能检查：根据病情选择视野检查、VEP、ERG、 OCT、FFA等特殊检查 2021-8-129 2021-8-130 2021-8-132 Phaco+IOL是一种囊外摘除术式 。
基本方法是在角 巩膜缘做一3mm小切口 ，。

6、将晶体核粉碎后抽吸出来 。
具体步 骤：切口、环行撕囊、水分离、碎核、注吸、晶体植入 。
白内障超声乳化白内障超声乳化(phaco) (phaco) 联合人工晶体植入术联合人工晶体植入术 2021-8-134 先天性白内障先天性白内障先天性白内障先天性白内障先天性白内障先天性白内障 congenital cataractcongenital cataractcongenital cataract 二、先天性白内障二、先天性白内障 Congenital Cataract n概念：为出概念：为出生时或出生后第一年内生时或出生后第一年内发生的晶体混浊；发生的晶体混浊； 可为家族性或散发可为家族性或散发,。

7、,可伴有或不伴有其他眼部异常、可伴有或不伴有其他眼部异常、 遗传性或系统性疾病 。
遗传性或系统性疾病 。
n我国我国22%30%的盲童是因先天性白内障而致盲 ， 的盲童是因先天性白内障而致盲 ，占失明原因的第二位 。
占失明原因的第二位 。
病 因 n遗传：约1/3 ， 常见为常染色体显性遗传 n非遗传性：环境因素影响 ， 约占1/3 n母亲孕期前三月内宫内病毒感染 ， 如风疹、 单纯疱疹 病毒等； n母亲孕期 ， 特别是前三月内应用一些药物； n母亲孕期患有代谢性疾病； n散发性：约占1/3 ， 原因不明 ， 无明显的环境因素影响 临床表现 n可为单眼或双眼 ， 多数是静止性 ，少数出生后继续发展 ， 也有在儿童 期才影响视力 。

稿源：(未知)

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标题：晶状体|晶状体玻璃体病