1、型 类圆腺开口 ， 上皮组 织非肿瘤性病变（炎 症性、增生性息肉） 型 星芒状腺开口 ， 增生 性息肉 S型 小类圆形腺开口 ， 见 凹陷型病变 ， 管状腺 瘤 型 脑回状和绒毛状腺开 口 ， 管状、绒毛状腺 瘤 L型 杆状或管状腺开口 ，见隆起型病变 ， 管状 腺瘤 型 不规则腺开口 ， m癌 72.1% ， sm22.3% ，进展期癌99.3% 根据 VI 型细分类和统计学评估 ，轮廓清楚VI型见癌浸润深度1,000毫 微米癌 ， 轮廓不清楚VI型和VN型见癌 浸润深度大于1,000毫微米癌 。
超放大内镜 ECA-I 正常扁平上皮 ，呈菱形、多角形 细胞和中央为小 的细胞核 ECA-II 与ECA-I相比较, 细胞核轻度大小 。

2、 不等 ECA-III 细胞密度轻度增 加 ， 细胞核轻度 肿大 ECA-IV 细胞密度高度增 加 ， 细胞核轻度 肿大 ECA-V 细胞密度高度增 加 ， 细胞核高度 肿大 ， 核大小不 等 大肠超放大内镜细胞分类 EC0a型 腺腔圆形 ， 上皮 细胞核呈纺锤形 淡染 ， 正常黏膜 EC0b型 腺腔锯齿状 ， 上 皮细胞核呈小圆 形淡染 ， 增生性 息肉 EC1a型 腺腔为裂隙状 ，上皮细胞核呈纺 锤形淡染核伪多 层阴性 ， 低级别 瘤变 EC1b型 腺腔裂隙状 ， 腺腔 缘光滑 ， 上皮细胞 核呈纺锤类圆形核 浓染 ， 高级别瘤变 至黏膜内癌 EC2型 腺腔不规则 ， 腺 腔缘粗糙 ， 上皮 细胞核呈类圆形 核浓染 ， 癌 EC3型 腺腔无法辨认 ，。

3、 上皮细胞核呈不 整齐浓染 ， 炎细 胞浸润 ， 浸润癌 何谓NBI? NBI是一种光学图像增强技术, 415nm和540nm窄带光照射黏膜,反 射光被CCD捕获,经处理后在监视器 上显示,结合放大技术,强调黏膜浅层 和黏膜下微血管改变 进行精确靶向活检 检测早期病变和微小病灶 确定远端食管柱状上皮的肠化生 鉴别大肠肿瘤、非肿瘤性疾病 炎症性胃黏膜障碍半定量分析 炎症性肠病诊断 NBI在内镜诊疗中的应用 NBI是一种潜在应用前途的新技术 ， 该 技术基于光学内镜中连续波长滤光器置换为 窄波滤光器 ， 形成高密度蓝光 ， 清晰地显示 CP和黏膜结构 。
与染色放大内镜相比 ， 具有 无需染料、操作简便、影响因素少和便于推。

4、广等特点 胃-小圆型胃-圆或椭圆型 胃-管型胃-不规则型 capillary pattern pit patten组织类型 CP-I型正常结构(normal pattern)pit I型炎症性息肉,黏膜下肿瘤 CP-II型不清楚结构(faint pattern)pit II型增生性息肉 CP-III型网状结构(network pattern)pit IIIL型管状腺瘤 CP-IV型密集结构(dense pattern)pitI IV型绒毛状腺瘤 CP-Va型再生结构(fuse pattern) 混杂pit IIIL, IIIS,IV,VI或 VN型 绒毛状/管状腺瘤伴高级 别瘤变或癌变 CP- 。

5、Vb型融合结构(renew pattern) CP VIa型 不规则结构(irregular pattern) pit VI型癌 CP-VIb型稀疏结构(sparse pattern)pit VN型癌 NBI大肠肿瘤病变微血管分型(龙华) CP与pit一致性较差CP与pit一致性较好 CP-I型 正常结构(normal pattern), pit 周围呈规则六角形蜂窝状结构 微血管 CP-II型 不清楚结构(faint pattern), pit 周围呈稍清楚或不清楚星网状 结构微血管 CP-III型 网状结构(network pattern),pit 周围规则长圆和 (或)短圆状结 构微血管 。

6、 CP-IV型 密集结构(dense pattern), pit 周围呈粗而密集管状和卵圆状 结构微血管 CP-Vb型 融合结构(fuse pattern), 呈较 规则蚓状结构微血管并相互融 合 CP-Va型 再生结构(renew pattern), pit 周围不规则再生结构微血管 CP-VIa型 不规则结构(irregular pattern), 残存的pit周围不规则结构微血 管 CP-VIb型 稀疏结构(sparse pattern), pit 消失 ， 表面呈异常混乱结构微 血管 pit分型适合日本病理诊断标准, CP分型适 合我国病理诊断标准,解决了高级别瘤变与 癌之间的鉴别 NBI 。

7、是否取代染色放大内镜的结论尚过早, 仍是目前理想的互补诊断的重要手段 NBI是否能判断早期大肠癌的浸润深度, 目 前仍处于研究阶段 结论 AFI原理 荧光物质(酪氨酸、胶原、弹性硬蛋白和 还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸等),自体荧光衰 减是受增厚肿瘤组织影响,光照射在上皮组织 表面后被吸收和散射 正常黏膜:AFI和绿色反射光不衰减呈绿色 ;
肿瘤病变:AFI明显衰减,绿色反射光衰减呈洋 红;
出血量大和血管区域:AFI有衰减,但绿色反 射光衰减相对要大呈绿色 共聚焦原理 共聚焦内镜常用荧光剂：10%荧光素钠 静脉 ， 具有价格低廉、无致突变活性、静脉 注射后仅少数患者出现恶心呕吐等一过性不 良反应；0.0 。

【特殊|特殊内镜的应用课件】8、5%盐酸吖啶黄 ， 局部给药 ， 轻 微的致突变作用 ， 存在一定临床风险 荧光素钠：不穿过上皮细胞类脂膜 ， 与细胞核的酸 性物质结合 ， 细胞核和杯状细胞不染色 ， 显示细胞 核不清楚 ， 显示上皮细胞、血管及固有膜结绨组织 基质清楚 ， 有助辨认柱状、杯状细胞和隐窝结构； 盐酸吖啶黄：穿过上皮细胞类脂膜 ， 与细胞核的酸 性物质结合 ， 细胞核和细胞浆染色 ， 局部喷洒染料 局限黏膜层 ， 适合检测高度ATP及早期肿瘤组织 正常大肠壁结构,第1层高回声(黏膜层)和 第2层低回声(黏膜肌层) ， 第3层高回声(黏膜 下层),第4层低回声(固有肌层),第五层高回声 (浆膜层) 回声水平: 高回声(黏膜层.黏膜下层.浆膜 下层/浆膜. 外膜), 较低高回声 (比高回声稍低 回声), 较高低回声(比低回声稍高回声), 低回 声(黏膜肌层和固有肌层) 和无回声(脱气水或 囊肿内含液体 ) 1.窄波成像 (NBI)主要特点 2.龙华大肠微血管形态(cp)分型,与组织病理之 间关系 3.大肠超放大内镜细胞检查(EC)分类与组织病 理诊断比较 4.何谓回声水平 5.荧光素钠与盐酸吖啶黄之间比较 思考题 。

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标题：特殊|特殊内镜的应用课件