三级医师查房制度 。
分级护理制度 。
会诊制度 。
查对制度 。
疑难病例讨论制度 。
危重病人抢救制度 。
手术分级管理制度 。
。

44、术前病例讨论制度 。
死亡病例讨论制度 。
医师值班与交接班制度 。
病历书写基本规范与管理制度 。
临床用血审核制度 。
新技术、新项目准入制度等 。
3.医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度 。
逐步建立影像、药剂与临床联合讨论制度 。
4.健全医院感染管理制度和传染病管理 ， 疫情登记报告制度 ， 严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程 。
六、加强全面质量管理、教育 ， 增强法律意识、质量意识1、实行执业资格准入制度 ， 严格按照医师法规定的范围执业 。
2、新进人员岗前教育 ， 必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习 。
3、不定期举行全员质量管理教育 ， 并纳入专业技术人 。

45、员考试内容 。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育 。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规 ， 规章制度、操作规程及医院有关规定 。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训 ， 达到人人参与 ， 人人过关 。
要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终 。
医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法 。
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案 。
七、建立完整的医疗质量管理监测体系1.分级管理及考核：各级医疗质量管理组织定期检查考核 ， 对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查 。

46、、考核、评价 ， 提出改进意见及措施 。
职能部门要定期下科室进行质量检查 ， 重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况 ， 上级医师查房指导能力 ， 住院医师“三基”能力和“三严”作风 。
分管院长应组织职能部门和相关科室负责人 ， 进行查房 ， 督促检查质量管理工作 。
医院医疗质量检查小组要定期或不定期组织科室检查、考核 。
各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结 。
2.职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理控制措施 。
要建立健全各种医疗质量记录及登记 。
对各种质量指标做好登记、收集、统计 ， 定期分析评价 。
3.建立质量管理控制反馈机制：（1）科室医疗质控小组每月自查自评 ， 认真分析讨论 。

47、 ， 确定应改进的事项及重点 ， 制定改进措施 ， 并每季度向医疗质控科上报科室当季的质控工作总结 。
（2）医疗质量管理委员会定期（每季度）向临床医技等科室下发医疗质量与医疗安全的分析 。
医务部、护理部、质控科、院感科等有关部门应将医疗质量检查考核结果、存在问题分析后提出的整改意见 ， 及时向临床、医技等科室质控小组反馈 。
科室质控小组应根据整改建议制定整改措施 ， 并上报相关职能部门 。
医疗质量管理委员会应定期召开会议 ， 评价质量管理措施及效果分析 ， 讨论存在的问题 ， 制定整改计划及措施 。
八、医疗质量管理奖惩办法 ， 奖优罚劣（具体见考核办法）医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩 ， 与 。

48、干部选拔及任用相结合 。
第五篇：医疗质量控制方案医疗质量控制方案一、医院总体控制目标按章操作 ， 依法执业 ， 提高全员素质 ， 增强质量安全意识 ， 强化科室及个人的自主质量管理；优质、高效、低耗 ， 有效利用卫生资源 ， 提高医院综合服务质量 。
二、监测指标监测指标由医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等部分组成 ， 参与的部门有医务部、质控办、护理部、医院感染管理科、门诊部、审计科、人事科、党办、医技科室等 。
1、各科室应执行岗位责任制 ， 制定科室考核标准 。
2、严格执行疑难、危重、死亡、术前病例讨论等医疗相关制度 ， 诊疗、护理技术规程；各种讨论记录认真 ， 登记完整 ， 及时规范 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0813/0023654613.html

标题：医疗|医疗质量安全控制方案( 九 )