（4）合理检查 ， 申请单书写规范 。
（5）具体用药在病历中记载 。
（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理 。
（7）处方（门诊、住院、中医）书写合格 。
（8）按专科收治病人 。
2.病房住院医师（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理 。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向 。

39、上级医师报告 。
发现法定传染病认真填写传染病报告卡按规定时间上报 。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班医生在入院8小时内完成 ， 急诊病人术前完成） 。
（4）病历书写完整、规范 ， 要有病人或授权亲属签字确认 ， 不得缺项 。
（5）合理检查 ， 各类申请单填写规范 ， 24小时内完成血、尿、便化验 ， 并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查 。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案 。
规范合理应用抗生素 。
（7）对所管病人 ， 每天至少上、下午各巡诊一次 。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、抢救记录、术前讨论、术前小结、手术记录、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话 。

40、和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录） 。
（9）对所管病人的病情变化应及时与病人家属交待和解释 ， 在病程记录中记录谈话内容并由家属签字 。
同时向上级医师汇报 。
严格执行各项知情同意书的落实 。
非本人签字的各种知情同意书均应同时有病人授权委托书 。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定 ， 严格无菌操作 ， 防止医院感染病例发生 。
若有医院感染病例 ， 及时填表报告 。
（11）病人出院时须经上级医师批准 ， 应有上级医师查房记录 ， 应注明出院医嘱并交代注意事项 。
3.病房主治医师（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核 ， 对下级医师的操作进行必要的指导 。
（2）新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房 。
除对病史和查体的 。

41、补充外 ， 查房内容要求有 。
诊断及诊断依据；必要的鉴别诊断；治疗原则；诊治中的注意事项 。
（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理 ， 并向上级医师汇报病情 。
（4）及时检查、修改下级医师书写的病历 ， 把好出院病历质量关 ， 并在病历首页签名 。
（5）按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药 。
（6）手术治疗前手术者和麻醉师要亲自检查病人并记录 ， 择期手术必须有术前小结 ， 做好术前准备 ， 认真落实手术安全核查表 ， 按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施 。
术后即刻完成术后记录 ， 24小时完成手术记录 。
（7）术后严密观察患者病情变化 ， 并做好术后工作 。
（8）负责治愈患者出院的审批手续 ， 并向上级医师汇报 。
4.病房主任或业务院长（ 。

42、1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规 。
（2）指导下级医师做好医疗工作 ， 督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规 。
（3）对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次 。
（4）查房内容除对病史和查体的补充外 ， 普通病人应有：诊断及其诊断依据；鉴别诊断；治疗原则；有关方面的新进展 。
（5）疑难病例组织科内讨论或院内会诊 ， 必要时向医务处申请院外会诊或远程会诊 。
（6）指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药 。
（7）组织术前和重要治疗前病例讨论 ， 指导下级医师做好术中、术后医疗工作 。
（8）审批未愈患者出院 ， 并指 。

43、导病人出院后的继续治疗 。
（9）审签主治医师审查的转科、出院病历 。
四、质量监督考核医院医疗质量具体由分管副院长负责 ， 医务部、护理部分别组织医疗医技科室、护理组进行监督考核 。
各科室成立的医疗质控小组对本科室的医疗质量随时指导、考核 。
医院病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会分别负责相关事务和管理工作 。
五、健全规章制度1.执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度 ， 认真履行各级各类人员岗位职责 ， 严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规 。
2.重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：首诊负责制度 。

稿源：(未知)

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标题：医疗|医疗质量安全控制方案( 八 )