1、精品文档冠心病患者随访记录表姓名：手术日期编号 2016- 随访日期年 月日年 月日年 月日随访方式1门诊2家庭3电话 1门诊2家庭3电话 1门诊2家庭3电话 症1 无症状/ / / / /状2 心慌/3 胸口闷痛其他：其他：其他：4 心绞痛5 呼吸困难6 心悸胸闷7 喘憋8 不能平卧9 下肢水肿血压（ mmHg）体体重（ kg)征心率其他日吸烟量（支）生活日饮酒量（两）方运动1多2适度3少4无 1多2适度3少4无 1多 2 适度3少4无 式指心理调整1良好 2一般 3差 1良好2一般 3差 1良好2 一般3差导服药情况1完全 2部分 3停 1完全2部分 3停 1完全2部分3停是否复查1按时。

2、2偶尔 3无 1按时2偶尔 3无 1按时2 偶尔3无血糖 (mmol/L)检验下次随访日期随访医生签名脑血管介入患者随访记录表年月日1门诊2家庭3电话 / / 其他：1多2 适度 3 少4无1良好 2一般 3差1完全 2部分 3停1按时 2偶尔 3无姓名：手术日期编号 2016-。
1欢迎下载精品文档随访日期随访方式是否较术前改善症 1无症2耳鸣状 3头晕4头痛 5 右侧肢体无力 6 左侧肢体无力 7 右侧感觉障碍 8 左侧感觉障碍 9 吞咽困难10 共济失调11 视物不清12 言语不利13 记忆力下降14 小便失禁15 口角歪斜血压（ mmHg）体体重 (kg)年 月日年 月日年 月日年 月 。

3、日1门诊2家庭3电话1门诊2家庭3电话 1门诊 2家庭 3电话 1门诊 2家庭3电话 1是2 否1是2 否1 是 2否1 是 2否/ / / /是否出现术前症状是否出现术前症状是否出现术前症状是否出现术前症状1是2 否1是2 否1 是 2否 1是2否程度1轻2 中3重程度1轻2 中3重程度1轻2 中3重程度1轻2中3重4 比术前更严重4 比术前更严重4 比术前更严重4 比术前更严重定位：上肢定位：上肢定位：上肢定位：上肢下肢下肢下肢下肢半侧肢体半侧肢体半侧肢体半侧肢体其它其它其它其它征心率(次/分)其他生日吸烟量（支）活日饮酒量（两）方运动1多2适度3少4无 1多2适度3少4 无 1多2适度3 。

4、少4无 1多2适度3少4无 式心理调整1良好 2一般 3差1良好 2一般 3差1良好2一般 31良好 2一般 3指服药情况1完全 2部分 3停1完全 2部分 3停1完全 2部分 3停1完全 2部分 3停导1按时 2偶尔 31按时 2偶尔 31按时 2偶尔 31按时 2偶尔 3是否复查无无无无检血糖mmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L验下次随访日期随访医生签名外周介入患者随访记录表姓名：手术日期编号 2016- 随访日期年月日年月日年 月日年月日随访方式1门诊 2家庭 3电话 1门诊 2家庭 3电话 1门诊 2家庭 3电话 1门诊 2家庭3电话 是否较术前改善1是 2否1是 2否1是 。

5、 2否1是 2否 。
2欢迎下载术 1 肝动脉栓塞式 2 下腔静脉滤器 3 动静脉狭窄支架4 脾动脉栓塞5 食道支架6 胆道引流 ( 内、外 )7 胆道支架8 囊/脓肿硬化 /引流9 食道球囊扩张10 其他灌注化疗11 其它血管栓塞术12 其它腔道扩张成形术血压（ mmHg）体体重（ kg)征心率(次/分)其他精品文档是否出现术前症状是否出现术前症状是否出现术前症状是否出现术前症状1是2 否1是2 否1是2 否 1是2否程度1轻2 中3重程度1轻2 中3重程度1轻2 中3重程度1轻2中3重4比术前更严重4比术前更严重4比术前更严重4 比术前更严重是否后续治疗是否后续治疗是否后续治疗是否后续治疗1是 。

6、2 否1是2 否1是2 否1是2 否1手术切除1手术切除1手术切除1手术切除2全身化疗2全身化疗2全身化疗2全身化疗3外院介入3外院介入3外院介入3外院介入4免疫治疗4免疫治疗4免疫治疗4免疫治疗5中医药治疗5中医药治疗 5中医药治疗5中医药治疗其它其它其它其它生日吸烟量（支）活日饮酒量（两）方运动1多2适度3少4无 1多2适度3少4 无 1多2适度3少4无 1多2适度3少4无 式心理调整1良好 2一般 3差 1良好2一般 3差 1良好 2一般 3 1良好 2一般3指服药情况1完全 2部分 3停1完全 2部分 3停1完全 2部分 3停1完全 2部分 3停是否复查1按时 2偶尔 3无1按时 2偶 。

【患者|患者随访记录表83710】7、尔 3无1按时 2偶尔 3无1按时 2偶尔3无检血糖mmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L查CT1恶化 2 无变化 3 缩小1恶化 2 无变化 3 缩小1恶化 2 无变化 3 缩小1恶化2无变化 3缩小其它下次随访日期随访医生签名 。
3欢迎下载精品文档仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途 。
For personal use only in study and research;
not for commercial use.Nur f r den pers? nlichen fr Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l tude et la recherche uniquementdes fins personnelles;
pasdes fins commerciales. , .以下无正文 。
4欢迎下载精品文档欢迎您的下载 ， 资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议 ， 策划案计划书 ，学习资料等等打造全网一站式需求 。
5欢迎下载 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0815/0023727896.html

标题：患者|患者随访记录表83710