1、浓度依赖性与时间依赖性抗菌药物临床药师根据最近审核医嘱发现 ， 普外科医嘱出现给药次数不合理情况 ， 现把浓度依赖性和时间依赖性抗菌药物区别和用药情况汇总 ， 以供临床医生参考 。
一、概念浓度依赖性抗菌药物： 是指药物的疗效与剂量（ Cmax）有关 。
即药物的抗菌活性随药物浓度增大而增大 。
1. 药物抗菌活性随药物浓度增加而增加2. 临床用药目的：取得抗生素 Cmax/MIC 10 或 AUC24/MIC125临床应用中还要结合药物不良反应特征： 氨基糖苷类（ AUC24/MIC）药效学为浓度依赖性 ，但其副作用为时间依赖 ，因此在安全剂量范围内 ，减少给药次数有利于提高峰浓度 ， 降低谷浓度 ， 从而提高疗效 ， 降低不 。

2、良反应的发生 。
喹诺酮类（ Cmax/MIC）药效学与副作用均为浓度依赖 ， 因此 ， 在提高剂量时要注意不良反应的发生 ， 特别是老年人及具有神经疾病的患者 。
时间依赖性抗菌药物： 是指其杀菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的最低抑菌浓度（ MIC）的时间 ， 而与血药峰浓度关系不大 。
1.抗生素的抗菌作用与药物浓度关系不密切 ， 而与抗生素浓度维持在细菌MIC之上有关 。
2. 临床用药目的在于维持药物浓度在细菌 MIC之上一定时间 ， 一般为 40%60%给药间歇以上 。
最低抑菌浓度（ MIC） : 体外培养基中孵育18- 24 小时后 ， 能抑制细菌生长的最低抗生素浓度 。
抗生素的后效应 (PAE) ：是抗菌药物作用于细菌 。

3、一定时间停止接触后 ， 其抑制细菌生长的作用仍可持续一段时间 ， 此时间（h）即为 PAE 。
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二、常见抗菌药物时间依赖型与浓度依赖型分类抗菌药物 PK/PD分类抗菌药物 PK/PD指 临床给药抗菌药物备注分类标方案1、头孢尼西、头孢曲松半衰期 (T1/2) 大于 2h ， 一次给药可使 TMIC达 12h青霉素类、头孢菌素类到 24h；每天给药 1-2 次 。
时间依赖（头孢曲松 ， 头孢尼西2、 碳青霉烯类中的亚胺型TMIC 每天多次 除外）、氨曲南、碳青 培南、美罗培南等虽然半给药 霉烯类、大环类酯类（阿衰期短 ， 但其对繁殖期和（短PAE）奇霉素除外 ) 、克林霉静止期细菌均有强大杀素、氟胞嘧 。

【浓度|浓度依赖性与时间依赖性抗菌药物】4、啶菌活性 ， 又显示较长 PAE ， 临床使用时可采取多次给药和适当延长静脉滴注时间 。
时间依赖足够剂量万古霉素、替考拉宁、分次给药型阿奇霉素、四环素、链AUC/MIC （每天给（长阳性菌素、恶唑烷酮类药1次或2PAE）（利奈唑胺）、氟康唑次）1、甲硝唑推荐 500mg口服每日 3 次；静脉滴注氨基糖苷类、喹诺酮类、浓度依赖CMAX/MIC一日一次 达托霉素、酮内酯类（泰500mg q8-6h型或利霉素）、甲硝唑、两2、氨基糖苷类一日一次给药给药不宜用于感染性心AUC/MIC性霉素 B内膜炎、革兰阴性杆菌脑膜炎等患者 。
参考资料：1、抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）2、国家抗微生物治疗指南（2012 年版）3、热病抗微生物治疗指南（第43 版）4、实用抗感染治疗学（第2 版）汪复、张婴元5、药理学（第7 版）临床药学室2016年 6月 13日精选资料 ， 欢迎下载 。
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标题：浓度|浓度依赖性与时间依赖性抗菌药物