1、腹泻黄疸课件 腹泻、黄疸腹泻、黄疸 腹泻黄疸课件 腹 泻 腹泻指排便次数增多 ， 粪便水分增加 ， 或带有腹泻指排便次数增多 ， 粪便水分增加 ， 或带有 粘液、脓血、未消化的食物 。
粘液、脓血、未消化的食物 。
正常人排便每日正常人排便每日12次 ， 大便成形 ， 无脓血 。
次 ， 大便成形 ， 无脓血 。
腹泻超过腹泻超过2月者为慢性腹泻月者为慢性腹泻 腹泻黄疸课件 一、病因一、病因 急性腹泻急性腹泻 肠道疾病 感染性：病毒性腹泻、急性菌痢、真菌性肠炎 非感染性：急性坏死性性小肠炎、桐油中毒、应用导泻剂 肠外疾病：流行性感冒 慢性腹泻慢性腹泻 肠道疾病 感染性：结核、慢性血吸虫病 非感染性：溃疡性结肠、肿瘤 ， 消化与吸收不良； 肠 。

2、外疾病： 右心衰竭、糖尿病、尿毒症 腹泻 腹泻黄疸课件 二、发生机制二、发生机制 分泌性腹泻分泌性腹泻 由胃肠分泌功能增强所致 ， 肠粘膜组织基本正常 。
病变多在小肠小肠 临床特点：水样腹泻 ， 量多 ， 无粘液脓血 ， 多无腹痛 见于见于 霍乱、金黄色葡萄球菌食物中毒等 渗出性腹泻渗出性腹泻 由胃肠粘膜炎症反应所致 ， 病变以大肠多见 。
粪便常含粘液脓血 ， 常有腹痛 ，见于见于 细菌性疾疾、 溃疡性结肠炎、 Crohn病等 渗透性腹泻渗透性腹泻 如乳糖酶缺乏、口服甘露醇 4、运力性腹泻、运力性腹泻 5、消化不良性腹泻、消化不良性腹泻 6、吸收不良性腹泻、吸收不良性腹泻 腹泻 腹泻黄疸课件 三、临床表现三、临床表现。

3、包括发病年龄、起病缓急、病程长短、粪便性状、包括发病年龄、起病缓急、病程长短、粪便性状、 气味、腹泻与腹痛的联系等 。
气味、腹泻与腹痛的联系等 。
粪便性状： 黄色水样便： 见于急性胃肠炎、病毒性肠炎、细菌性 食物中毒等； 清水样便或米泔水样便：见于霍乱； 粘液脓血便：见于菌痢 ， 阿痢 ， 血吸虫病 ， 肠结核 ，直肠癌等； 暗红色果酱样脓血便：见于阿米巴痢疾； 暗红色或鲜红色粪便多为下消化道出血 腹泻 腹泻黄疸课件 小结与思考 1、腹泻发生机制分类、腹泻发生机制分类 2、比较分泌性腹泻与渗出性腹泻的病因、发生机、比较分泌性腹泻与渗出性腹泻的病因、发生机 制、临床表现特点 。
制、临床表现特点 。
3、口服甘露醇 。

4、导泻的机制（高渗性腹泻）、口服甘露醇导泻的机制（高渗性腹泻） 4、下列粪便常见的疾病：、下列粪便常见的疾病： 黄色水样便 清水样或米泔水样便 粘液脓血便 暗红色果酱样便 暗红色或鲜红色便 腹泻 腹泻黄疸课件 黄黄 疸疸 46页页 腹泻黄疸课件 教学目的与重点 教学目的： 熟悉黄疸的概念、原因及临床表现 教教学重点： 黄疸的分类、临床表现 教学难点：黄疸性质的确定黄疸性质的确定 腹泻黄疸课件 一、一、黄疸的概念 黄疸（jaundice） 是指血中胆红素浓度增 高而使巩膜、皮肤、粘膜 以及其它组织和体液发生 黄染的症状和体征 。
黄疸 腹泻黄疸课件 血红蛋白血红蛋白 珠蛋白珠蛋白 血红素血红素 CO 。

5、 Fe 胆绿素胆绿素 NADPH +H+ 胆红素胆红素 单核单核-巨噬细胞巨噬细胞 胆红素胆红素-清蛋清蛋 白 复 合 物白 复 合 物 （UCB） 胆素原胆素原结合胆红素结合胆红素 葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸 粪胆素粪胆素 O2 尿胆原尿胆原 （肾）（肾） 尿胆素尿胆素 O2 血液血液 肝细胞肝细胞 肠道肠道 胆胆 管管 血血 液液 血红蛋白血红蛋白 胆红素胆红素 胆红素胆红素-Y蛋白蛋白 胆红素胆红素-Z蛋白蛋白 内质网内质网 葡萄糖醛酸胆红葡萄糖醛酸胆红 素（素（CB） CB(DBIL) UCB(IBIL) 二二 复复 习习 胆胆 红红 素素 代代 谢谢 过过 程程 腹泻黄疸课件 三、黄疸分类 。

6、（黄疸的性质） 按黄疸发生的机制分为：按黄疸发生的机制分为： 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸 先天性非溶血性黄疸 黄疸 腹泻黄疸课件 腹泻黄疸课件 腹泻黄疸课件 腹泻黄疸课件 三、三、临床表现 尿色加深（如浓茶） ， 巩膜和皮肤黄染 血清总胆红素（TB ， TBIL）17.1mol/L 附附1： 黄疸程度黄疸程度 TB（mol/L） 皮肤和巩膜皮肤和巩膜 隐性黄疸 17.134.2 无黄染 轻度黄疸 34.2 171 淡黄色 中度黄疸 171342 鲜黄色 重度黄疸 342 暗黄色 附附2：黄疸性质确定：黄疸性质确定依据依据CB、UCB 三黄 黄疸 黄疸的共 同表现 腹泻黄疸课件 溶血性黄疸 。

7、 病因：溶血性疾病 自身免血性贫血、蚕豆病、输血反应、新生儿溶血、 蛇毒 发生机制 RBC破坏增多破坏增多UCB增多增多黄疸黄疸 急性溶血临床表现：急性溶血临床表现： 突起寒战、高热；贫血；血红蛋白尿（ 尿呈酱油色 ，OB阳性；）；粪色加深 。

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标题：腹泻|腹泻黄疸课件