【 出院标准 】凡达到临床治愈或完全缓解标准,病情相对稳定者可出院 。
（ 康金旺 ）第三节 胃 炎急性胃炎【 病史采集 】1病因：各种物理、化学、生物因素等 。
2症状：上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐等 。
由细菌或其毒素致病者 。

7、可伴有腹泻、发热,重者有脱水、酸中毒或休克等 。
【 物理检查 】上腹或脐周轻压痛,肠鸣者活跃 。
呕吐、腹泻剧烈者可见脱水、酸中毒、休克等表现 。
【 辅助检查 】1实验室检查：血、便常规、血电解质 。
2胃镜检查：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血或糜烂等 。
3线检查：胃肠钡透见病变粘膜粗糙,局部压痛、激惹 。
【 诊断要点 】1临床表现：上腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、脱水等 。
2体征：上腹压痛、肠鸣音活跃、脱水征等 。
3胃镜：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血糜烂等 。
【 鉴别诊断 】1早期急性阑尾炎 。
2急性胆囊炎 。
3急性胰腺炎 。
【 治疗原则 】1一般治疗：去除病因、卧床休息,进清淡流质饮食,必要时禁食餐 。
2对症治疗：（1） 。

8、 呕吐、腹泻严重者注意纠正水与电解质及酸碱失衡 。
（2） 细菌感染所致者应给予抗生素 。
（3） 腹痛者可给予阿托品或山莨菪碱解痉止痛 。
【 疗效标准 】治愈：急性症状消失 。
【 出院标准 】达到上述标准者可出院 。
糜烂性胃炎【 病史采集 】1病因：包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和幽门螺杆菌感染等 。
2症状：在原发病的病程中突发上消化道出血,表现为呕血及黑粪 。
出血一般为少量、间歇性,可自行停止 。
大量出血可引起晕厥或休克 。
【 物理检查 】上腹或脐周轻压痛,肠鸣音稍亢进 。
大出血者可有休克表现 。
【 辅助检查 】1实验室检查：红细胞、血红蛋白减少,粪便潜血阳性 。
2胃镜检查：发病2448小时内行急诊胃镜检查,可见 。

9、胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血或浅表溃疡 。
【 诊断要点 】1上腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑粪等 。
2上腹压痛、肠鸣音亢进、血容量不足表现 。
3胃镜检查见粘膜充血、水肿、糜烂、出血、浅表溃疡等 。
【 鉴别诊断 】1消化性溃疡 。
2食管贲门粘膜撕裂征 。
3胃癌 。
4食管胃底静脉曲张破裂出血 。
【 治疗原则 】1积极治疗原发病,去除可能的致病因素 。
2呕血停止后给流质饮食 。
3静脉滴注H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂,维持胃内pH4 。
4弥漫性胃粘膜出血可应用mg%肾上腺素冰盐水洗胃 。
5小动脉出血可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血 。
6经内科治疗无效的大出血者,可考虑手术治疗 。
【 疗效标准 】1治愈：症状消失、出血停止 。

10、、胃粘膜病变完全恢复 。
2好转：病情明显好转 。
3未愈：病因未能去除,反复出血并危及生命 。
【 出院标准 】凡达到临床治愈或好转标准者,病情相对稳定者可出院 。
慢性胃炎【 病史采集 】1病因：各种物理、化学和生物因素等 。
2症状：程度不同的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、嗳气等 。
萎缩性胃炎可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等 。
【 物理检查 】主要体征：中上腹部触压痛,有典型贫血时,可出现舌萎缩和周围神经病变 。
【 辅助检查 】1实验室检查：胃酸测定,血清胃泌素测定,幽门螺杆菌检查,或血清壁细胞抗体,内因子抗体,胃泌素抗体测定 。
2胃镜检查：（1） 浅表性胃炎：粘膜充血、水肿,呈花斑状红白相间的改 。

11、变,以红为主,表面有灰白或黄白色分泌物附着,可有散在出血点和局限性糜烂 。
（2） 萎缩性胃炎：粘膜多呈淡红色或灰白色,也可有红白相间,以白为主,皱襞变细平坦,粘膜下血管透见如树枝状或网状 。
有时在萎缩粘膜上见到上皮细胞增生而形成的颗粒,也可见到出血及糜烂灶 。
3线检查：线钡餐检查对诊断帮助不大,但有助于鉴别诊断 。
【 诊断要点 】诊断主要依据临床表现,胃镜检查和直视下胃粘膜活组织检查 。
【 鉴别诊断 】 1消化性溃疡 。
2胃癌 。
3慢性胆囊炎 。
4慢性胰腺炎 。
【 治疗原则 】1一般治疗：去除病因,注意饮食,忌烟酒、浓茶等 。
2根除幽门螺杆菌治疗：对HP阳性者,可用CBS、四环素、甲硝唑三联疗法或奥美拉唑和羟氨苄 。

稿源：(未知)

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标题：共19页|消化内科诊疗指南与操作规范[共19页]( 二 )