【 疗效标准 】1治愈：症状、体征消失,肠镜显示原有病变已瘢痕化 。
2缓解：症状、体征大部分消失或完全消失 。

29、,肠镜显示病变溃疡有愈合趋势 。
【 出院标准 】达到治愈或缓解者可出院 。
第十节 肠道易激综合征【 病史采集 】主要描述腹痛、腹泻、便秘、腹胀等,同时要特别描述病人的睡眠、精神状态、心理状态及肠道既往病史 。
【 物理检查 】体检重点在腹部 。
【 辅助检查 】1血、尿、粪常规、血沉、肝肾效用、电解质等 。
2胸片、肝胆胰脾肾及妇科B超 。
3钡餐、肠镜 。
【 诊断要点 】1以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉,伴有全身性神经官能症状 。
2一般情况良好,无消瘦及发热等 。
体检发现腹部压痛 。
3多次粪常规及培养(不少于3次)均阴性,大便潜血试验阴性 。
4X线钡灌肠检查无阳性发现,或小肠结肠有激惹征 。
5结肠镜检查显示部分病人运动亢 。

30、进或痉挛,无明显粘膜异常 。
6血、尿常规及血沉正常 。
7必须排除肠道及可能引起上述症状的其它器质性疾病 。
【 鉴别诊断 】1吸收不良综合征；2血吸虫病；3肠肿瘤；4炎症性肠病；5乳糖酶缺乏症；6肠结核；7可引起肠道激惹症状的其它系统的疾病如甲亢等 。
【 治疗原则 】1对症处理 。
2必须重视心理治疗,去除诱因 。
【 疗效标准 】IBS病人一般可不住院治疗 。
症状的消失可认为治愈 。
第十一节 大肠息肉【 病史采集 】1注意便血、贫血、腹痛、腹泻 。
2发病年龄及家族史 。
【 物理检查 】1贫血体征、营养状况 。
2唇、口腔粘膜、皮肤色素斑 。
3骨及软组织包块 。
【 辅助检查 】1肛门指检、直肠或乙状结肠镜检查 。
2钡灌肠线照片检 。

【共19页|消化内科诊疗指南与操作规范[共19页]】31、查 。
3结肠镜检查及息肉活检 。
4钡餐或胃镜检查,明确有无上消化道、小肠息肉等 。
【 诊断要点 】1便血、腹泻、贫血等 。
2钡灌肠X线照片、结肠镜检查可明确息肉的部位、数量、大小、形状 。
3息肉活检及电切息肉病理检查：明确息肉类型及有无癌变等 。
4家族性结肠息肉病：（1） 家族发病史 。
（2） 息肉数量：几百至千个,黄豆大至数厘米大小,密集、成串 。
分布全结肠和直肠,多数有蒂、息肉系腺瘤性 。
（3） 可伴胃、十二指肠息肉；（4） 有高度癌变倾向 。
5Gardner综合征：（1） 息肉特点：似家族性息肉 。
（2） 伴骨、软组织肿瘤：如颅骨瘤、脂肪瘤等 。
（3） 高度癌变倾向 。
6Peutz-Jephers综合征（黑色素胃肠多发性息肉综合征） 。
（1） 全胃肠多发息肉,小肠多见 。
（2） 起病年龄轻,癌变年龄常35岁 。
（3） 唇、颊、面、手等处粘膜、皮肤色素斑 。
（4） 息肉系错构瘤性 。
（5） 知识改变命运（6）（7）19 / 19 。

稿源：(未知)

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