3胃液检查：胃液隐血试验常为阳性 。
基础胃酸中乳酸含量增高有助于诊断 。
胃液分析对诊断意义不大 。
4生物学与生物化学检查：血清胃蛋白酶原及胃蛋白酶原/之比；CEA、CA19-9、CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的 。

18、检测 。
【 诊断与鉴别诊断 】1诊断主要依据临床表现、线检查、胃镜及活检 。
2胃癌须与胃溃疡,胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、慢性胃炎相鉴别 。
【 治疗原则 】1手术治疗：是治疗胃癌的主要手段 。
切除包括根治、迁就性切除,晚期胃癌合并幽门梗阻可行分流手术解除梗阻 。
2化学疗法：主要用于胃癌术前、术中、术后和晚期胃癌或其他原因不能手术者 。
常用药物有5-Fu、喃氟啶、丝裂霉素C、阿霉素、顺氯氨铂、卡氮芥等 。
3内镜治疗：早期胃癌因全身性疾病不能做手术切除者可采用内镜治疗 。
4放射治疗：可延长患者的生存时间 。
5生物治疗：可局部或全身应用免疫增强剂,以提高病人对癌肿的免疫能力、延长病人生命 。
6中药治疗：可作为一种辅 。

19、助治疗手段,主要用于晚期胃癌 。
7综合治疗：上述各种方法综合应用,以提高疗效 。
【 疗效标准 】1治愈：根治性手术切除后切口愈合,无并发症,随访五年无复发 。
2完全缓解：治疗后肿块消失,症状好转,无新转移灶出现持续一个月以上 。
3部分缓解：治疗后肿块缩小50,症状改善持续一个月以上 。
【 出院标准 】达到治愈或缓解者可出院 。
（ 康金旺 ）第六节 效用性消化不良【 病史采集 】症状：1胃食管反流型：上腹及胸骨后烧灼感,反酸及食物反流 。
2运动障碍型：上腹部饱胀不适、恶心、嗳气及早饱 。
3溃疡型：反复上腹痛,可伴有反酸、嗳气 。
4特发型：临床症状不典型 。
【 物理检查 】一般无明显阳性体征 。
【 辅助检查 】1血、尿 。

20、、大便常规,肝、肾、胰腺及甲状腺效用检查 。
2肝、胆、胰腺超,胸片、胃肠镜检查 。
3有条件可行食道24小时pH值测定、胃肠道测压、核素扫描等检查 。
【 诊断要点 】凡有上述症状,经各项辅助检查排除器质性疾病引起的消化不良者,即可诊断为本病 。
【 鉴别诊断 】应与可引起类似本病症状群的所有疾病相鉴别 。
1消化性溃疡；2反流性食管炎；3肝、胆、胰腺疾病；4消化道肿瘤；5全身性疾病,如糖尿病、甲亢等 。
【 治疗原则 】以对症治疗为主,注意体现个体化,精神治疗、饮食治疗及药物治疗并重 。
1胃食管反流型：参见反流性食管炎治疗 。
2运动障碍型：应用胃肠动力药,如吗叮啉、普瑞博思等 。
3溃疡型：主要应用抑酸剂,如H2受体阻 。

21、滞剂、质子泵抑制剂等 。
4特发型：可适当应用H2受体阻滞剂和胃肠动力药物 。
【 疗效标准 】1治愈：临床症状消失,各项检查结果正常 。
2好转：临床症状减轻,特殊检查无明显异常 。
3未愈：未达到上述标准者 。
【 出院标准 】达到治愈或好转标准者可出院 。
（ 康金旺 ）第七节 溃疡性结肠炎【 病史采集 】病史的内容主要包括：腹泻腹痛、粘液脓血便、里急后重、发热、消瘦、贫血及其它相关症状,同时要描述发病、复发及加重的诱因、既往的诊疗过程 。
【 物理检查 】要注意腹膜刺激征及关节、眼、口腔、肝、脾等肠外表现 。
【 辅助检查 】1常规检查血、尿、粪及肝、胆、脾等B超 。
2大便培养连续三次,大便中找阿米巴 。
3肠镜及肠粘膜活 。

22、检 。
4钡灌肠检查 。
【 诊断要点 】1临床表现：有持续性或反复发作性粘液血便、腹痛伴不同程度的全身症状 。
既往史及体检中要注意关节、眼、口腔、肝胆等肠道外表现 。
2肠镜所见：（1） 粘膜有充血、水肿、多发性浅表溃疡 。
病变大多以直肠开始,呈弥漫性分布 。
（2） 粘膜粗糙呈颗粒状、脆、易出血,或附有脓性分泌物 。
（3） 可见假息肉,环形皱襞变钝或消失 。
3粘膜活检：呈炎症性反应,同时常可见糜烂、隐窝脓肿、腺体排列异常及上皮变化 。
4钡灌肠所见：（1） 粘膜粗乱及/或有细颗粒变化 。
（2） 多发性溃疡或有假息肉 。
（3） 肠管狭窄、缩短、结肠袋消失可呈管状 。
5. 在排除菌痢、阿米巴肠炎、慢性血吸虫病、肠结核、克隆氏病 。

23、、放射性肠炎的基础上,可按下列条件诊断：（1） 根据临床及肠镜所见三项中之一项及或粘膜活检可以诊断本病 。

稿源：(未知)

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标题：共19页|消化内科诊疗指南与操作规范[共19页]( 四 )