7、内容；（四）经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化 ， 对当日的变异情况进行分析、处理 ， 并做好记录；第十五条 出现以下情况之一时 ， 应当退出临床路径：（一）在实施临床路径的过程中 ， 患者出现了严重的并发症 ， 需要改变原治疗方案的；（二）在实施临床路径的过程中 ， 患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；（三）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；（四）其他严重影响临床路径实施的情况 。
第十六条 设立紧急情况警告值管理制度 。
警告值是指患者在临床路径实施过程中出现严重异常情况 ， 处于危险边缘的情况 ， 应当迅速给予患者有效的干预措施和治疗 。
第十七条 临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过 。

8、程中 ， 出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象 。
变异的处理应当遵循以下步骤：（一）记录 。
医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径表中 ， 记录应当真实、准确、简明 。
（二）分析 。
经治医师应当与个案管理员交换意见 ， 共同分析变异原因并制订处理措施 。
（三）报告 。
经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施 ， 并与科室相关人员交换意见 ， 并提出解决或修正变异的方法 。
（四）讨论 。
对于较普通的变异 ， 可以组织科内讨论 ， 找出变异的原因 ， 提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法 。
对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异 ， 应当组织相关的专家进行重点讨论 。
第五章 临 。

9、床路径评价与改进第十八条 实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据 ， 并上报指导评价小组 。
指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议 。
临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案 ， 并及时上报指导评价小组 。
第十九条 开展临床路径实施的过程评价 。
评价内容包括相关制度的制定、临床路径文本的制定、临床路径实施的记录、变异和处理记录、临床路劲表的填写、病人退出临床路径的记录等 。
委员会对临床路劲实施效果进行评估 。
（一）手术病人的评价应包括以下内容：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用 。

【临床|临床路径管理工作制度】10、、药品费用、医疗耗材费用、病人转归情况、健康教育知晓情况评价、患者满意度等 。
（二）非手术病人评价应包括以下内容：实施病情严重程度评估、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、病人转归情况、健康教育知晓情况评价、患者满意度等 。
第二十条 实施临床路径管理的科室 ， 要建立相应的临床路径管理记录本 ， 详细记录患者未入径原因、变异原因、退出原因、实际路劲天数、治疗效果、是否再次手术、有无并发症、是否30天内在住院等相关信息第二十一条 临床路径管理病人出院时应填写泰安中心医院住院患者临床路径管理满意度调查表 ， 科内留档（存放临床路径管理记录本中） 。
医务人员满意度调查表也要存放临床路径管理记录本中 。
【精品文档】 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0819/0023819231.html

标题：临床|临床路径管理工作制度( 二 )